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Problemática diagnóstica y terapéutica de las epilepsias frontales

M.I. Forcadas-Berdusán   Revista 35(S1)Fecha de publicación 09/09/2002 ● RevisiónLecturas 622 ● Descargas 1437 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:42-0] PMID: 12373654 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.35S1.2002185

Objetivo. En este trabajo se hace una revisión de la anatomía, clínica, problemas diagnósticos y alternativas terapéuticas de las epilepsias frontales.

Desarrollo. El conocimiento de la anatomia funcional del lóbulo frontal, el mayor del cerebro, es fundamental para comprender la variada semiología de las crisis epiléticas que tienen su origen en él. A diferencia de las crisis de origen temporal, en las que la correlación anatomoclínica es más segura debida al papel relativamente constante del rinencéfalo y en especial de la amígdala, en las crisis frontales es muy dificil la sistematización entre los signos clínicos y la organización de la descarga debido a la amplia propagación corticosubcortical, tanto homo como contralateralmente. Por este motivo existen diversos tipos de crisis frontales que se definen detalladamente, desde el punto de vista clínico. Son las que presentan mayor problema de diagnóstico diferencial con las pseudocrisis epilépticas, siendo en muchas ocasiones necesario el registro continuo vídeo-EEG, para su diferenciación. La imagen por resonancia ha representado un avance muy importante en el diagnóstico etiológico de este tipo de crisis, poniendo de manifiesto displasias corticales, heterotopias y pequeños tumores y malformaciones vasculares no visibles por otros medios radiológicos. Se describen brevemente las epilepsias frontales genéticas de reciente descripción. Finalmente se revisan los distintos tipos de tratamiento indicados en ellas.

Conclusiones. En el lóbulo frontal se originan entre el 20-30% de todas las epilepsias parciales y representan el 30% de todos los procesos quirúrgicos. El diagnóstico correcto de las crisis frontales sigue siendo hoy en día un reto para el neurólogo. Los avances en neurofisiología, neurorradiología y genética han sido y serán de gran importancia para su mejor conocimiento.

Anatomía Crisis frontal Lóbulo frontal Pseudocrisis epiléptica Resonancia magnética Tratamiento Vídeo-EEG Epilepsias y síndromes epilépticos Técnicas exploratorias
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