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Síndrome de inmunodeficiencia adquirida por transmisión vertical: alteraciones neurológicas

N.T. Rotta, A. Legido   Revista 36(03)Fecha de publicación 01/02/2003 ● RevisiónLecturas 441 ● Descargas 1547 Castellano English Português
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13ª Edición


[REV NEUROL 2003;36:255-263] PMID: 12599156 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3603.2002246

Introducción. Actualmente, 40 millones de personas están infectadas por VIH; de éstas, un 50% son mujeres y niños. La forma de transmisión vertical es la que se ha encontrado en el 90% de los casos informados por otros autores y la que hemos observado nosotros, en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), al seguir los casos de 340 niños VIH+ desde 1985. La contaminación puede suceder en varios momentos, tanto intrauterina como intraparto. El virus ya se identificó en la leche materna, lo que contraindica amamantar cuando la madre es VIH+. El diagnóstico de laboratorio se hizo con los tests ELISA, Western­blot e inmunofluorescencia indirecta.

Desarrollo. Las manifestaciones neurológicas del niño pueden dividirse en enfermedad neurológica primaria y complicaciones secundarias. En la enfermedad neurológica primaria tenemos que considerar la encefalopatía estática, de evolución menos agresiva, y la encefalopatía progresiva, que conduce a la pérdida de adquisiciones del desarrollo neuropsicomotor. Al seguir a 340 pacientes con sida se observó encefalopatía en un 32,5% de los casos, y en un 42,5%, retraso del desarrollo neuropsicomotor. En el 33,8% de los casos aparecieron algunas infecciones oportunistas, y un lactante presentó meningoencefalitis por Tripanosoma cruzi. Un niño tuvo linfoma. En un 2,6% de los casos ocurrió AVCI y en un 5% neuropatía periférica. Actualmente, 54 niños seguidos desde el nacimiento tienen más de 10 años de edad. De éstos, 31 (57%) presentan síntomas neurológicos: el 40%, encefalopatía; el 30%, complicaciones neurológicas; el resto, dificultades escolares, de comportamiento y de desarrollo.

Conclusiones. Muchos factores han influido en la historia natural del sida durante la infancia, como el diagnóstico precoz, el esquema terapéutico utilizado y las condiciones sociales, económicas y nutricionales, así como las políticas de salud que contemplan estos casos

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