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Punción lumbar y neuroimagen precoz en las crisis febriles complejas. A propósito de un caso de síndrome de lactante sacudido

J. Sánchez-Gimeno, J. Martín-Carpi, S. Martínez-Laborda, S. Carrasco-Lorente, P. Abenia-Usón, J. López-Pisón   Revista 36(04)Fecha de publicación 16/02/2003 ● Nota ClínicaLecturas 1306 ● Descargas 908 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;36:351-354] PMID: 12599134 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3604.2002288

Introducción. Las convulsiones febriles son una de las patologías más frecuentes de las urgencias pediátricas. El diagnóstico de crisis febril es clinicoevolutivo, y se establece sin dificultad una vez superado el proceso agudo y recuperada la normalidad del niño. El diagnóstico diferencial se establece con los procesos que asocian fiebre y convulsiones en niños entre 1 mes y 6 años de edad, muchos de los cuales precisan un tratamiento específico. Para su identificación es necesaria la realización de determinados exámenes complementarios, fundamentalmente, una analítica sanguínea, punción lumbar y neuroimagen. El síndrome del lactante sacudido es una forma de maltrato físico que incluye la presencia de traumatismo intracraneal, hemorragias retinianas y, en general, la ausencia de otros signos físicos de traumatismos en el niño.

Caso clínico. Lactante de 8 meses que presentó una crisis convulsiva hemicorporal izquierda que coincidía con una temperatura axilar de 38 ºC, que cedió con diacepam intravenoso a los 40 minutos del inicio. La tomografía computarizada (TAC) craneal precoz llevó al diagnóstico de síndrome del lactante sacudido. Discusión. El presente caso constituye un argumento a favor de la realización precoz de TAC craneal en las convulsiones febriles complejas y en las crisis no provocadas prolongadas o parciales. Se destacan los riesgos de la realización de punción lumbar en ausencia de sospecha de meningitis bacteriana aguda no complicada. Se destaca el valor diagnóstico de la TAC precoz en un problema tan importante de ser diagnosticado como el síndrome del lactante sacudido, debido al riesgo de repetición y su alta morbimortalidad.

Crisis febriles complejas Punción lumbar Síndrome del lactante sacudido TAC craneal Neuroimagen
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