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Paciente de 45 años con epilepsia refractaria del lóbulo temporal desde la infancia

J.C. Sánchez-Álvarez, P.J. Serrano-Castro, E. Pastor-Pons, A. Altuzarra-Corral, R. García del Moral-Garrido   Revista 35(05)Fecha de publicación 01/09/2002 ● Conferencia ClinicopatológicaLecturas 881 ● Descargas 647 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:481-497] PMID: 12373684 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3505.2002340

Introducción. La epilepsia del lóbulo temporal es la más frecuente de las epilepsias relacionadas con la localización y una de las más refractarias al tratamiento farmacológico. La lobulectomía temporal suprime las crisis en muchos de estos pacientes, lo que hace mejorar su calidad de vida.

Caso clínico. Paciente de 45 años, que empezó con crisis parciales simples y secundariamente generalizadas en la primera infancia; bien controlado durante la adolescencia, con 23 años comenzó con crisis parciales complejas, resistentes a diversos fármacos antiepilépticos. Se le realizó una evaluación prequirúrgica completa y una lobulectomía temporal anterior izquierda con 44 años; evolucionó favorablemente tras la cirugía. El diagnóstico final fue de esclerosis temporal mesial, asociada a una heterotopía neuronal subcortical de la región parahipocampal. Aplicado al paciente y en sentido amplio, se realiza una discusión semiológica y etiológica, se definen las bases que sustentan la cirugía, las áreas que componen la zona epileptógena y las pruebas neurofisiológicas, de neuroimagen estructural y funcional y neuropsicológicas que las miden. Asimismo, se analizan las distintas técnicas de resección del lóbulo temporal, se establece una hipótesis etiopatogénica en función de los resultados histopatológicos y se comentan algunos aspectos generales relacionados.

Conclusiones. El avance en el conocimiento fisiopatológico, el desarrollo de los medios diagnósticos y quirúrgicos y la demostración de su gran eficacia y escasa morbilidad han consolidado la lobulectomía temporal como una forma de tratamiento radical en la epilepsia del lóbulo temporal, que debe practicarse precozmente, en cuanto se demuestre la farmacorresistencia.

Epilepsia del lóbulo temporal Epilepsia refractaria Esclerosis del asta de Ammón Esclerosis temporal mesial Heterotopía neuronal Lobulectomía temporal Migración neuronal Epilepsias y síndromes epilépticos
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