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Meningitis recurrente como manifestación de un disrafismo espinal en un adulto joven

F. Barrero, S. Salazar-Graván, M.J. Ortega-Molina, B. Morales-Gordo   Revista 35(09)Fecha de publicación 01/11/2002 ● Nota ClínicaLecturas 1851 ● Descargas 420 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;35:827-831] PMID: 12436380 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3509.2002357

Introducción. Las disrafias constituyen un conjunto de diferentes anomalías del tejido neuroectodérmico, causadas por la alteración en la disyunción del tubo neuronal durante la embriogénesis. La clasificación neurorradiológica es amplia, y las manifestaciones clínicas son numerosas; afectan a la piel, tejido osteomuscular, sistema vascular, urológico y nervioso. Mostramos a un adulto joven con disrafia espinal poco común, que se manifiesta por una meningitis recurrente. Se insiste en la importancia del estudio por neuroimagen para definir las disrafias.

Caso clínico. Describimos el caso de un varón de 23 años de edad con antecedentes de disfunción del esfínter urinario, espina bífida y meningitis en la infancia. Ingresa por presentar meningitis recurrente, y tras realizar un estudio neurorradiológico se aprecia una disrafia espinal oculta que asocia: espina bífida, seno dérmico sacrocoxígeo con orificio fistuloso y comunicación al saco dural, lipoma epidural y médula anclada. Al paciente se le realiza una lamiectomía descompresiva con una sección del mencionado seno y la extirpación del lipoma.

Conclusiones. Ante la presencia de meningitis recurrente, uno de los mecanismos etiopatogénicos a valorar son las distintas malformaciones que puedan ser puerta de entrada al sistema nervioso central, no sólo en la zona craneal sino también como en nuestro caso en la espinal. Es poco frecuente el diagnóstico tardío de estos casos, pero la presencia de la espina bífida con manifestaciones cutáneas y urológicas hacen sospechar la posibilidad de que existan malformaciones del tubo neuronal. Se debe realizar un tratamiento quirúrgico precoz para evitar las complicaciones neurológicas que son potencialmente graves y que conllevan un alto índice de morbimortalidad

Disrafia espinal Espina bífida Lipoma intradural Médula anclada Meningitis recurrente Seno dérmico Infecciones Neuropediatría
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