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Trasplante de progenitores hematopoyéticos en la esclerosis múltiple

A. Saiz, F. Graus   Revista 35(12)Fecha de publicación 16/12/2002 ● RevisiónLecturas 4436 ● Descargas 372 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2002;35:1136-1141] PMID: 12497296 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3512.2002387

La idea de tratar enfermedades autoinmunes resistentes a tratamientos inmunodepresores convencionales con trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos obtenidos de sangre periférica (TAPH) se basa en la hipótesis de que el tratamiento inmunoablativo destruiría los linfocitos autorreactivos del paciente, y que la reinfusión de células progenitoras daría lugar a linfocitos que serían tolerantes con los antígenos responsables de la respuesta autoinmune. A julio de 2000 son 90 los pacientes con EM a quienes se ha realizado un TAPH según datos del registro del European Group for Blood and Marrow Transplantation/European League against Rheumatism (EBMT/EULAR). En la literatura se han descrito los resultados de un total de 43 pacientes en los que la EM era la única indicación del tratamiento [30 EM secundaria progresiva (SP), 10 primaria progresiva (PP) y 3 progresiva-recidivante (PR)] . La mortalidad relacionada con el trasplante (fallecimientos en los primeros 100 días) fue de un 4,6% (2/43), en ambos casos la causa fue una infección. En el estudio, que incluyó a 24 pacientes, se consideró que el TAPH fue eficaz, pues el 92% de los pacientes con EM SP estaban libres de progresión a los 3 años, mientras que para los pacientes con EM PP sólo el 40% mantendrían una puntuación en la EDSS igual o mejor a la basal al final del estudio. En cualquier caso, el tratamiento no puede considerarse que ‘cure’ la EM ya que la probabilidad de que a los 3 años postrasplante los pacientes no presenten actividad de la enfermedad es del 12% para la EM SP y del 0% para la EM PP. El TAPH sigue siendo un protocolo experimental. Sólo en los años futuros sabremos si esta terapia aporta algo a los pacientes con esclerosis múltiple.

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