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Achados clínicos e radiológicos de dois casos de aspergilose do sistema nervoso central em crianças

L. Blazicevich-Carrillo, L.M. Cabrales-Camacho, J. Carrizosa, J.W. Cornejo   Revista 36(07)Fecha de publicación 01/04/2003 ● Nota ClínicaLecturas 1733 ● Descargas 291 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;36:632-635] PMID: 12666043 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3607.2002436

Introdução. A aspergilose do sistema nervoso central (SNC) é a segunda fungemia depois da candidiase, que afecta tanto os doentes imunossuprimidos como imunocompetentes. A literatura informa fundamentalmente sobre o compromisso nos adultos. Casos clínicos. Apresentam-se dois casos pediátricos, com curso diferente, do compromisso do SNC por aspergilose. O primeiro é um doente imunocompetente em quem se suspeitou de doença granulomatosa do SNC. A cultura por biopsia estereotáxica mostrou hifas septadas delgadas. Após 42 dias de tratamento o doente recuperou completamente. O segundo doente foi portador de uma leucemia linfoblástica aguda, o qual desenvolveu uma aspergilose generalizada, com compromisso do SNC. Apesar do tratamento antifúngico durante 63 dias, faleceu por insuficiência cardíaca. Conclusões. A dificuldade de diagnóstico consiste na pouca especificidade da alteração do líquido cefalorraquidiano, das neuroimagens e dos exames complementares. As imagens mostram achados indistinguíveis na fase aguda dos enfartes isquémicos, e posteriormente observam-se abcessos em vias de resolução. Apenas o estudo do KOH directo e, posteriormente, a cultura das amostras biopsiadas confirmam a aspergilose. Não necessariamente um tratamento agressivo com anfotericina B associada a itroconazol garante uma boa sobrevivência. Discutem-se o diagnóstico, os achados imagiológicos, a evolução clínica e o tratamento

Apresentação clínica Aspergilose Neuroimagens Prognóstico Neuroimagen Neuropediatría
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