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Neuropatía óptica isquémica tras la embolización de una fístula arteriovenosa dural. Fenómeno del robo vascular

A.J. Bastos-Leite, E. Morais-Silva, P. Batista, A. Tuna, J.A. Xavier   Revista 37(11)Fecha de publicación 01/12/2003 ● Nota ClínicaLecturas 757 ● Descargas 248 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:1032-1034] PMID: 14669143 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3711.2002438

Caso clínico. Paciente de 46 años, con una fístula arteriovenosa dural (FAVD) del seno cavernoso izquierdo, alimentada por ramificaciones durales de los dos sifones carotídeos, por ramificaciones recurrentes de la región proximal de la arteria oftálmica izquierda (AOI) y por ramificaciones de la arteria carótida externa homolateral. Después de 24 horas desde la embolización arterial con partículas de polivinil alcohol, sufrió un déficit visual del ojo izquierdo. Todos los pedículos alimentadores de la fístula se embolizaron, excepto las ramificaciones de la AOI, que se hipertrofiaron tras la embolización de las restantes. A pesar de la normalidad de la angiografía fluoresceínica retiniana, el eco-Doppler transocular mostró un flujo turbulento, invertido y de baja resistencia en la región distal de la AOI, y un flujo anterógrado de alta resistencia en la arteria central de la retina homolateral, lo cual justifica una neuropatía óptica isquémica.

Conclusiones. La neuropatía óptica isquémica se produjo como consecuencia de un fenómeno de robo vascular. La hipertrofia de las ramificaciones de la región proximal de la AOI, tras la embolización de los restantes pedículos alimentadores de la fístula, contribuyó en un shunt de baja resistencia entre la región proximal de la arteria oftálmica y el seno cavernoso izquierdo, y causó la inversión del flujo en el tramo distal de la mencionada arteria y la consecuente disminución de la irrigación sanguínea retrobulbar.

Ecografía Doppler transocular Embolización arterial Fístula arteriovenosa dural Neuropatía óptica isquémica Polivinil alcohol Robo vascular Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Patología vascular Técnicas exploratorias
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