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Neuropatia óptica isquémica após embolização de fístula artério-venosa dural. Fenómeno de roubo vascular

A.J. Bastos-Leite, E. Morais-Silva, P. Batista, A. Tuna, J.A. Xavier   Revista 37(11)Fecha de publicación 01/12/2003 ● Nota ClínicaLecturas 1067 ● Descargas 249 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:1032-1034] PMID: 14669143 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3711.2002438

Caso clínico. Doente de 46 anos, com uma fístula artério-venosa dural do seio cavernoso esquerdo alimentada por ramos durais de ambos os sifões carotídeos, por ramos recorrentes da porção proximal da artéria oftálmica esquerda e por ramos da artéria carótida externa homolateral. Cerca de 24 horas após embolização arterial com partículas de polivinil álcool, sofreu défice visual do olho esquerdo. Todos os pedículos alimentadores da fístula foram embolizados, excepto os ramos da artéria oftálmica esquerda, que hipertrofiaram após a embolização dos restantes. Apesar da normalidade da angiografia fluoresceínica retiniana, o eco-Doppler transocular mostrou um fluxo turbulento, invertido e de baixa resistência na porção distal da artéria oftálmica esquerda, e um fluxo anterógrado de alta resistência na artéria central da retina homolateral, justificando uma neuropatia óptica isquémica. Conclusões. A neuropatia óptica isquémica resultou de um fenómeno de roubo vascular. A hipertrofia dos ramos da porção proximal da artéria oftálmica esquerda, após a embolização dos restantes pedículos alimentadores da fístula, contribuiu para um shunt de baixa resistência entre a porção proximal da artéria oftálmica e o seio cavernoso esquerdos, causando a inversão do fluxo na porção distal da referida artéria e a consequente diminuição da irrigação sanguínea retrobulbar.

Eco-Doppler transocular Embolização arterial Fistula artério-venosa dural Neuropatia óptica isquémica Polivinil álcool Roubo vascular Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Patología vascular Técnicas exploratorias
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¿Es necesaria la realización de un ecocardiograma transtorácico a todos los pacientes con ictus isquémico indeterminado ... S. Arias-Rivas, M. Rodríguez-Yáñez, A. López-Ferreiro, M. Santamaría-Cadavid, G. Fernández-Pajarín, J.R. González-Juanatey, ... Fecha de publicación 16/05/2013 ● Descargas 693