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Convulsões e hemorragia subaracnoideia após exposição a paroxetina in utero

M.D. Salvia-Roigés, Ll. Garcia, A. Goncé-Mellgren, M.T. Esqué-Ruiz, J. Figueras-Aloy, X. Carbonell-Estrany   Revista 36(08)Fecha de publicación 16/04/2003 ● Nota ClínicaLecturas 1262 ● Descargas 412 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;36:724-726] PMID: 12717649 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3608.2002521

Introdução. Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) são utilizados frequentemente como antidepressivos nas mulheres grávidas. Quando administrados na posologia recomendada, os ISRS não parecem aumentar o risco teratogénico. Contudo, actualmente não se dispõe de informação suficiente sobre o risco de se produzir toxicidade e complicações nos recém-nascidos de mães tratadas com ISRS durante o terceiro trimestre da gestação. Apenas dispomos dos casos publicados onde se descrevem recém-nascidos com sintomas provocados por uma hiperserotoninemia ou por privação.

Caso clínico. Um recém-nascido, cuja mãe tinha sido tratada com 20 mg/dia de paroxetina durante a gravidez, apresenta convulsões e hemorragia subaracnoideia durante as seis primeiras horas de vida. O recém-nascido não apresentava sintomas de encefalopatia isquémica hipóxica, síndroma de abstinência, infecção, perturbações metabólicas, malformações cerebrais, nem coagulopatias. Discussão. A etiologia mais provável é que a paroxetina provoca uma redução do limiar convulsivo, ocorrendo as primeiras convulsões durante o parto. A difícil extracção do feto terá provocado uma hemorragia subaracnoideia num doente com uma disfunção hemostática causada por uma diminuição da serotonina dos trombócitos e também pode contribuir para o aumento da fragilidade vascular causada pela paroxetina que é descrita nos adultos e nos animais. Conclusão. As convulsões e a hemorragia subaracnoideia podem apresentar-se nos recém-nascidos de mães tratadas com paroxetina durante o terceiro trimestre da gravidez. É muito aconselhável realizar um seguimento exaustivo destes recém-nascidos durante os primeiros dias de vida.

Antidepressivos Convulsão Inibidores selectivos da recaptção de serotonina Recém-nascido Epilepsias y síndromes epilépticos Patología vascular
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