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Registro de potenciales evocados somatosensoriales dermatómicos en punto de ERB, médula cervical y corteza cerebral en el diagnóstico de la radiculopatía cervical

M.R. Talavera-Carbajal, B. Estañol-Vidal, M.M. López-Lomelí, G. García-Ramos, V. Corona, N. Plascencia, J.C. Domínguez, M.T. Facha-García, G.E. Valdivieso-Cárdenas, P. Carrillo, E. Olivas   Revista 36(10)Fecha de publicación 16/05/2003 ● OriginalDescargas 1204 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;36:917-924] PMID: 12766863

Introducción. El registro de potenciales evocados somatosensoriales en puntos intermedios de la vía somatosensorial, como el punto de Erb y la médula cervical, se utiliza sólo con estimulación de nervio mixto (PESS), y no en potenciales evocados somatosensoriales con estímulo dermatómico (PESSD). El objetivo del estudio fue comparar el registro del PESSD de miembros superiores en punto de Erb, médula cervical y regiones subcorticales y corticales, con el registro del PESS convencional en sujetos sanos y pacientes con radiculopatía cervical (RC).

Pacientes y métodos. Participaron 17 sujetos sanos y 17 pacientes con historia clínica consistente con RC, confirmada por electromiografía y RM. Se estimularon los nervios mediano y cubital en la muñeca, y los dermatomas C6, C7 y C8 en el 1.º, 3.º y 5.º dedos. Se compararon los componentes de los PESS con los PESSD, en controles y pacientes, por medio de la prueba t de Student para muestras independientes y se realizaron correlaciones de Pearson entre talla/latencias, peso/amplitud y edad/velocidad de conducción periférica (VCNP) para determinar los factores que correlacionaban en el estudio.

Resultados. Los PESSD presentaron similar morfología, pero latencias más largas y menor amplitud, que los PESS. Se encontró una correlación directa entre talla y latencias e inversa entre peso y amplitud del potencial periférico así como entre edad y la VCNP. No hubo diferencias entre el grupo control y el lado no afectado del grupo de pacientes. En 13 pacientes se detectó alteración en los PESSD, mientras sólo se detectó en cinco en los PESS. La alteración más común fue la prolongación en la conducción del segmento N9­N13.

Conclusiones. Con el presente estudio se confirma que es posible registrar e identificar adecuadamente todos los componentes de los PESSD a lo largo de la vía somatosensorial, para utilizarlos en la clínica al igual que en los PESS convencionales. En la RC, los PESSD con captaciones intermedias de la vía aumentan la sensibilidad diagnóstica y brindan información adicional referente a la extensión y localización de la lesión; ofrecen, además, la ventaja de ser un estudio no invasivo, no traumático y mejor tolerado por los pacientes.

Médula cervical Nervio cubital Nervio mediano Potenciales evocados somatosensoriales por estimulación de nervio mixto Potenciales evocados somatosensoriales por estimulación dermatómica Punto de Erb Vías aferentes Técnicas exploratorias
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