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Factores pronósticos para la marcha en el síndrome de Guillain-Barré infantil

F. Ortiz-Corredor, K.W. Mieth-Alviar   Revista 36(12)Fecha de publicación 16/06/2003 ● OriginalLecturas 3875 ● Descargas 1972 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2003;36:1113-1120] PMID: 12833227 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3612.2003056

Objetivo. Evaluar las variables clínicas y electrofisiológicas que se relacionan con el pronóstico en el síndrome de Guillain­Barré (SGB) en niños.

Pacientes y métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva en 99 niños hospitalizados con diagnóstico de SGB en un período de 3 años. Para el desenlace se tuvo en cuenta el tiempo hasta alcanzar el estado funcional III de la escala de Hughes y como variables de predicción, la excitabilidad eléctrica de los nervios motores, la necesidad de apoyo ventilatorio, la presencia de disautonomía, la edad, el grado de máxima debilidad en el día 10 desde el inicio de la enfermedad, la afectación de los pares craneales y la procedencia (urbana o rural).

Resultados. Los pacientes con un patrón excitable –presencia de respuesta eléctrica en al menos uno de tres nervios motores– al inicio de la enfermedad alcanzaron el estado funcional III de Hughes 3,55 veces más rápido que los individuos con un patrón no excitable (IC 95%: 1,5­6,0) después de ajustar la variable con la fuerza del cuádriceps y la presencia en la electromiografía de signos de denervación en el músculo tibial anterior. La variable clínica que se asoció a un pronóstico favorable fue la presencia de cualquier tipo de actividad muscular en el cuádriceps (fuerza muscular entre 1 y 5), sin que fuera importante la diferencia en el grado de fuerza. Así, los pacientes con alguna actividad muscular en el cuádriceps el décimo día desde el inicio de la enfermedad alcanzaron el estado funcional III 3,6 veces más rápido (IC 95%: 1,8­7,1) que aquellos que no presentaron ninguna actividad (fuerza muscular: 0). No se encontraron diferencias en el tiempo para alcanzar el estado III de Hughes entre los tipos fisiopatológicos neuropatía motora axonal aguda y polineuropatía desmielinizante.

Conclusión. La ausencia de excitabilidad eléctrica de los nervios motores y la ausencia de actividad muscular en el cuádriceps en el día 10 de la enfermedad son factores que, de manera independiente, se relacionan con un tiempo de recuperación prolongado en niños con SGB.

Electromiografía Excitabilidad eléctrica Guillain-Barré Niños Pronóstico Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Neuropediatría Técnicas exploratorias
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