Introdução. A esquistosomiase é uma infecção parasitária por Schistosoma sp., que afecta mais de 200 milhões de pessoas. As manifestações neurológicas, por embolização dos ovos ou por migração anómala do parasita, podem consistir em crises epilépticas e síndromas mielorradiculares. S. mansoni é endémico no Brasil e é uma causa sub diagnosticada de mielite transversa e mielorradiculopatia.
Casos clínicos Apresentamos duas mulheres brasileiras de 28 e 32 anos de idade, afectadas por uma síndroma de cone e cauda equina, e de uma mielopatia toracolombar, respectivamente. O diagnóstico baseou-se na exposição epidemiológica, síndroma neurológica sugestiva e estudos serológicos positivos no sangue ou líquido cefalorraquididano (LCR) mediante imunoflorescença indirecta (IFI) para S. mansoni. Excluiram-se outras causas de mielorradiculopatia. A primeira doente apresentou sintomas disestésicos, motores e esfincterianos progressivos sugestivos de uma síndroma de cone medular e cauda equina. O exame do LCR revelou pleocitose, eosinofilorraquia e hiperproteinorraquia; a IFI (IgI) foi positiva para S. mansoni. A ressonância medular evidenciou um aumento de volume no cone e epicone, áreas de hipersinal em T2 e captação heterogénea de contraste. A segunda doente apresentou um quadro agudo de parestesias e mioclonias nos membros inferiores. A serologia para S. mansoni no sangue foi positiva. Descobriram-se ovos de S. mansoni nas fezes. O estudo do LCR foi normal. Ambas foram tratadas com praziquantel e prednisona, e apresentaram uma boa resposta clínica e radiológica. Conclusões. Em doentes com evidência epidemiológica de exposição a S. mansoni, uma mielorradiculopatia lombosagrada sugestiva de neuroesquistomiase.
Palabras claveEsquistomiaseMielopatiaSíndroma de cauda equina
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