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Localización bilateral y simetría del núcleo subtalámico

G. López-Flores, J.M. Morales, J. Tejeiro-Amador, R. Fernández-Melo, L. Álvarez-González, R. Macías-González, O. Cruz-García, E. Fermín-Hernández, E. Palmero, R. Rodríguez-Rojas, M. Carballo, G. Mosquera-Betancourt Revista 37(05) ● Fecha de publicación 01/09/2003 ● Original ● Lecturas 642 ● Descargas 533 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:404-412] PMID: 14533086 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3705.2003108

Objetivos. Se evalúa la efectividad de localización anatómica (ELAN) bilateral del núcleo subtalámico (NST), se describe el método de cartografiado electrofisiológico y se analiza la simetría de los núcleos contralaterales (SC) en 11 pacientes con enfermedad de Parkinson, sometidos a subtalamotomía bilateral.

Pacientes y métodos. Para evaluar la ELAN se calcula el porcentaje tanto de los primeros trayectos (p1) como del total de trayectos (pt) que hicieron blanco, así como la distancia promedio (d) del resto al NST. Se define el error de localización anatómica (e) como la diferencia entre las coordenadas del primer trayecto y las del punto medio del núcleo, determinado por la información electrofisiológica, así como la significación estadística de este error. La SC se analiza con el contraste de la hipótesis de igualdad en la máxima altura del núcleo a lo largo de un trayecto, la posición promedio del centro electrofisiológico y la distribución espacial de todos los registros intranucleares en todos los pacientes encontrado en cada hemisferio.

Resultados. Los valores de p1, pt y d obtenidos fueron 86,36%, 86,13% y 1,41 ± 1,01 mm, respectivamente. El valor de e fue mayor en la dirección anteroposterior (1,11 ± 0,83 mm), aunque sin significación estadística (test ANOVA de Kruskal Wallis para la mediana y test de Wilcoxon para muestras apareadas; p = 0,05). El número promedio de trayectos de registros para el primer proceder fue 6,45, y para el segundo, 6. La asimetría de los núcleos contralaterales no fue significativa (test ANOVA de Kruskal Wallis para la mediana y test de Wilcoxon para muestras apareadas; p = 0,05).

Conclusiones. Un método indirecto con imágenes de TAC y un novedoso método de cartografiado electrofisiológico con registro multiunitario, para el primer y el segundo núcleo, son seguros y brindan una alta efectividad en la localización anatomofuncional del núcleo. Los núcleos de un mismo paciente son simétricos. Se observó poca variabilidad espacial entre pacientes, no relacionada con las diferencias en la distancia intercomisural.

Palabras clave Cirugía funcional estereotáctica Enfermedad de Parkinson Localización estereotáctica Subtálamo Subtalamotomía Clasificado en Neurodegeneración - Trastornos del movimiento

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