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Modalidades de tratamiento de las malformaciones arteriovenosas cerebrales

R. Fernández-Melo, G. López-Flores, O. Cruz-García, A. Felipe-Morán, I. García-Maeso, J. Benavides-Barbosa, G. Mosquera-Betancourt Revista 37(10) ● Fecha de publicación 16/11/2003 ● Revisión ● Lecturas 556 ● Descargas 864 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:967-975] PMID: 14634929 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3710.2003123

Introducción y desarrollo. Con el decurso del tiempo se han incorporado nuevas formas de tratamiento de las malformaciones arteriovenosas (MAV). El tratamiento actual de las MAV cerebrales cuenta con tres opciones bien establecidas: la radiocirugía, la terapia endovascular (embolización) y la resección microquirúrgica. La radiocirugía es la más simple y menos invasiva, pero necesita de dos a tres años para lograr la obliteración total, y durante ese período persiste el riesgo de sangrado. Se limita sólo a MAV pequeñas. La embolización desempeña hoy un papel fundamentalmente como coadyuvante, que cuando se asocia a las otras modalidades mejora el intervalo de cura de las mismas en un 25%. La microcirugía tiene la ventaja de ser la única modalidad de tratamiento que proporciona un grado de obliteración angiográfica inmediata cercana al 100%, y es todavía la mas empleada, aunque su morbilidad es también la más elevada. Se establece un algoritmo de manejo de las MAV, con el que, según el tamaño y la localización, se sugiere el uso único o combinado de estas opciones de tratamiento.

Conclusión. En el abordaje de estas lesiones se requiere un esfuerzo conjunto de todos los elementos que puedan brindar alguna ayuda en su solución, y estas modalidades son más complementarias que competitivas, en situaciones en las que todas son opciones validas de tratamiento.

Palabras clave Embolización Malformaciones arteriovenosas Microcirugía Radiocirugía

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