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Anomalias hemodinâmicas cerebrais em grávidas com pré-eclampsia

E. Franco-Macías, C.M. Quesada, A. Cayuela-Domínguez, M.L. Miranda-Guisado, P. Stieffel García-Junco, A. Gil-Peralta   Revista 37(07)Fecha de publicación 01/10/2003 ● OriginalLecturas 1770 ● Descargas 548 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:615-618] PMID: 14582015 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3707.2003191

Introdução. O Doppler transcraniano (DTC) regista um uso crescente no estudo da hemodinâmica cerebral na pré-eclampsia/eclampsia. Ao puerpério destas doentes tem-se prestado menos atenção. Objectivos. Mediante velocimetria DTC, comparar no final da gestação doentes com pré-eclampsia (PE) com normotensas (NT), e, por outro lado, comparar os resultados das PE em dois tempos consecutivos: no final da gestação e no puerpério precoce (PP). Doentes e métodos. Realizamos DTC com avaliação, bilateralmente, das artérias cerebrais anterior (ACA), média (ACM) e posterior (ACP). Como parâmetros Doppler utilizamos a velocidade média (VM) e o índice de pulsatilidade (IP). Medimos a pressão arterial (PA) e o hematócrito. Na análise estatística utilizamos como variáveis a VM, o IP, a PA média (PAM) e o hematócrito. No final da gestação (33 semanas a termo) comparamos os valores médios destas variáveis na PE (n = 38) com os NT (n = 44). Por outro lado, comparamos os resultados obtidos na PE (n = 30) em dois tempos consecutivos: final da gestação e PP (primeiros cinco dias pós-parto).

Resultados. No final da gestação, as VM foram significativamente mais elevadas nas PE relativamente às NT em todas as artérias estudadas. A PAM foi mais elevada no primeiro grupo, mas não houve correlação significativa entre PAM e VM. Os IP foram mais baixos no primeiro grupo, e estatisticamente significativos em quatro das seis artérias. As VM subiram significativamente no PP nas PE, apesar de existir uma descida da PAM. Pelo contrário, os IP não se modificaram. Conclusões. Um padrão de VM altas e IP baixos foi verificado nas PE no final da gestação, podendo corresponder a um fracasso primário da auto-regulação cerebral. No PP incrementaram-se as anomalias no DTC, apesar da descida da PAM, facto que poderia justificar o predomínio dos sintomas neurológicos que se descreve nas formas tardias da síndroma.

Doppler transcraniano Índice de pulsatilidade Pré-eclampsia Puerpério Velocidade média Técnicas exploratorias
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