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Botulismo yatrógeno: una complicación a tener en cuenta en el tratamiento de la espasticidad en la infancia

B. Beseler-Soto, M. Sánchez-Palomares, L. Santos-Serrano, L. Landa-Rivera, F. Sanantonio-Valdearcos, J.M. Paricio-Talayero Revista 37(05) ● Fecha de publicación 01/09/2003 ● Nota Clínica ● Lecturas 1451 ● Descargas 961 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:444-446] PMID: 14533094 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3705.2003250

Introducción. En las últimas décadas se ha generalizado la terapia con toxina botulínica para el tratamiento de diferentes trastornos musculares, así como de la espasticidad asociada a parálisis infantil.

Caso clínico. Niña de 6 años diagnosticada de parálisis cerebral secundaria a agenesia parcial de cuerpo calloso, que recibía tratamiento con toxina botulínica desde octubre de 2001. A la semana de recibir la última dosis de Dysport (46 U/kg/dosis) inició un cuadro de fiebre alta, decaimiento, rechazo del alimento, crisis de atragantamiento, estreñimiento, ptosis palpebral, ausencia de reflejos osteotendinosos y mucosidad abundante, todo ello progresivo, que obligó a aplicar medidas de soporte ventilatorio. En la dosis que recibió cinco meses antes presentó un cuadro de características clínicas similares pero de menor intensidad, que se atribuyó a un proceso infeccioso respiratorio.

Conclusiones. Actualmente, hay dos tipos de toxina botulínica comercializada, la británica Dysport y la estadounidense Botox; la bioequivalencia clínica de 1 U de Botox es de 2 a 6 U de Dysport, y las dosis habituales máximas (U/kg por sesión) son de 5 U unidades para Botox y 35 U para Dysport. Los límites de seguridad son amplios, con una relación dosis terapéutica y tóxica de 1:10. Los efectos secundarios generalizados debidos a la difusión de la toxina a la sangre son raros.

Palabras clave Botulismo químicamente inducido Debilidad muscular Efectos secundarios Parálisis cerebral infantil Tratamiento de la espasticidad Clasificado en Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo - Neuropediatría

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