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Neuropatías por vasculitis en la infancia

R. Andrade, A. Moya-Machado, S. Gómez-Conde, A. García-Espinosa, M. Molina-Díaz, A. Machado-Rojas, I. González-Rodríguez   Revista 38(07)Fecha de publicación 01/04/2004 ● OriginalLecturas 2680 ● Descargas 845 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;38:619-624] PMID: 15098181 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3807.2003260

Resumen.

Introducción. Las vasculitis se caracterizan por el infiltrado inflamatorio, predominantemente de células mononucleares, de la pared de los vasos sanguíneos, que pueden llevar a la oclusión con necrosis y el consiguiente infarto del tejido afectado.

Objetivo. Conocer los aspectos clínicos, anatomopatológicos y neurofisiológicos de las neuropatías vasculíticas en la infancia.

Pacientes y métodos. A cada paciente se le realizó: hemograma completo, células del lupus eritematoso sistémico (células LE), anticoagulante lúpico, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticitoplasmático de neutrófilos, prueba de laboratorio para la investigación de enfermedades venéreas (VDRL), velocidad de sedimentación globular, transaminasas hepáticas, serología para hepatitis C, B y A, estudio citoquímico de líquido cefalorraquídeo, estudio de conducción motora y sensitiva, electromiografía y resonancia magnética nuclear, cuando se necesitó; se realizó biopsia de nervio sural y necropsia, si el paciente falleció.

Resultados. 15 pacientes de un total de 25 estudiados tenían neuropatías vasculíticas; la presentación más usual fue la mononeuropatía múltiple; dentro de las etiologías se encontraron poliangitis microscópica, lupus eritematoso sistémico, ARJ, síndrome de solapamiento, y vasculitis indeterminadas. De los pacientes biopsiados, en el 75% había signos de vasculitis, que afectaban los medianos y pequeños vasos en el 62,5 % de los pacientes.

Conclusiones. La presencia de neuropatía en asociación con síntomas y signos de afectación sistémica nos orientó a la posibilidad de una neuropatía en el curso de una vasculitis. La biopsia de nervio sural es útil para el diagnóstico y clasificación de la etiología de la vasculitis. Existió buena respuesta al tratamiento, tanto de la neuropatía como de la enfermedad de base, con inmunosupresores.

Artritis Axonal Desmielinizante Lupus eritematoso sistémico Neuropatía Poliangitis microscópica Vasculitis Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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