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Tromboembolismo pulmonar associado a glioblastoma multiforme: diagnóstico de um caso por imagem e revisão da bibliografia

E. Roldán-Valadez, L. Medardo-Salazar, L.F. Alva-López   Revista 37(09)Fecha de publicación 01/11/2003 ● Nota ClínicaLecturas 1800 ● Descargas 336 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:831-836] PMID: 14606050 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3709.2003278

Introdução. A incidência da trombose venosa profunda e embolia pulmonar em doentes com neoplasia cerebral foi estimada em 120/100.000 (a segunda taxa mais alta para qualquer neoplasia maligna). O diagnóstico oportuno é requisito indispensável na avaliação clínica do doente neurológico. Os doentes com glioblastoma multiforme apresentam um estado de hipercoagulabilidade generalizada com uma incidência de trombose venosa profunda após a cirurgia de 3 a 60%. A embolia pulmonar tem uma incidência de 5% de ocorrência no pós-operatório de procedimentos neurocirúrgicos, com uma taxa de mortalidade entre os 9 e 50%.

Caso clínico. Doente de sexo masculino de 64 anos de idade, com suspeita de diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e trombose do membro inferior direito. Obtiveram-se a radiografia simples do tórax, ecografia Doppler dos membros inferiores, uma tomografia computorizada (TAC) helicoidal do tórax e ressonância magnética (RM) do crânio. A TAC helicoidal mostrou defeitos de conteúdo nas artérias pulmonares principais, imagens em riel e defeitos de conteúdo central. Todos estes achados são compatíveis com um diagnóstico por imagem de tromboembolismo pulmonar. Conclusões. O objectivo principal deste trabalho foi descrever o uso da TAC helicoidal como ferramenta primária no diagnóstico de um caso. A associação da imagem helicoidal, o aumento desproporcionado do D-dímero e a informação clínica não deixou dúvidas sobre o diagnóstico. Dado que as manifestações clínicas do embolismo pulmonar não são específicas, põe em risco a vida do doente e perante a falta de casos que comunicam a associação do glioblastoma multiforme com o aparecimento posterior de tromboembolismo pulmonar (realizámos uma busca na bibliografia médica dos últimos dez anos na MEDLINE), apresentamos uma comunicação desta associação patológica com uma breve revisão do diagnóstico clínico do tromboembolismo pulmonar e seus mecanismos fisiopatológicos.

Tomografia helicoidal Trombose venosa profunda
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