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Accidentes isquémicos transitorios como única manifestación de una fístula arteriovenosa dural

F. Delgado-Acosta, F. Bravo-Rodríguez, J.J. Ochoa-Sepúlveda, M.D. Bautista-Rodríguez   Revista 37(10)Fecha de publicación 16/11/2003 ● Nota ClínicaLecturas 1442 ● Descargas 257 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2003;37:931-934] PMID: 14634921 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3710.2003392

Introducción. Los accidentes isquémicos transitorios (AIT), como única manifestación clínica de una malformación arteriovenosa dural, son una forma de presentación clínica muy infrecuente.

Caso clínico. Varón de 68 años con episodios recurrentes de hemiparesia derecha, debido a las alteraciones hemodinámicas originadas por una malformación arteriovenosa dural localizada en la fosa media derecha, con un drenaje venoso cortical hacia el seno longitudinal superior, que dificulta el drenaje de las venas corticales parietales izquierdas. En la tomografía computarizada y la resonancia magnética de ingreso se observó sangre en un surco parietal izquierdo, sin lesiones parenquimatosas. Dicha fístula arteriovenosa dural se trató inicialmente por vía endovascular con partículas de polivinil­alcohol de 150­250 mm; pero, tras 11 días, el enfermo volvió a presentar nuevos cuadros de hemiparesia derecha cada vez más frecuentes e intensos, lo que llevó a la búsqueda del tratamiento definitivo de la fístula arteriovenosa dural con cianoacrilatos. En los cinco años de control tras la embolización no se ha vuelto a presentar ningún cuadro similar.

Conclusiones. En las fístulas arteriovenosas durales la vena cortical arterializada puede impedir el drenaje de otras venas hacia el seno venoso común. En raras ocasiones, estas fístulas pueden inducir la aparición de cuadros de accidentes isquémicos transitorios en territorios alejados de la localización de dicha malformación arteriovenosa.

Accidente isquémico transitorio Embolización terapéutica Fístulas arteriovenosas durales Infarto venoso Resonancia magnética Tomografía axial computarizada Patología vascular
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