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Guía práctica para la realización de la monitorización neurofisiológica de la cirugía de la columna

S. Avellanal-Salas, G. de Blas-Beorlegui, J.M. Castilla-Garrido, J.J. Conill, V.E. Cortés-Doñate, P. Chaparro-Hernández, J.M. Fernández, M. González-Hidalgo, C. Maeztu, A. Martínez-Figueroa, J. Moliner-Ibáñez, D. Moncho, J. Otero-Hernández, R. López-Pajares, J. Paniagua-Soto, I. Regidor, M.C. Vilela-Cortés   Revista 38(09)Fecha de publicación 01/05/2004 ● ProtocoloLecturas 981 ● Descargas 1193 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;38:879-885] PMID: 15152359 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3809.2003515

Introducción y objetivo. La monitorización intraoperatoria durante la cirugía de la columna tiene como objetivos fundamentales evitar el daño de las estructuras neurales, guiar al cirujano en la extensión de la corrección, identificar estructuras y asegurar al paciente la mejor asistencia. Varios estudios multicéntricos han mostrado que la realización de la monitorización neurofisiológica de la función medular espinal durante la cirugía de la columna ha reducido la incidencia de lesión neurológica posquirúrgica en un 50%. Se han desarrollado diversos tests neurofisiológicos para monitorizar la función medular espinal durante la cirugía, pero no hay consenso sobre cuál es el mejor método para realizarla. Con el presente trabajo, la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica, a través de un comité de expertos, ha revisado las principales técnicas de monitorización durante la cirugía de columna, elaborando una guía de actuación.

Desarrollo. Ninguna de las técnicas descritas hasta el momento actual está desprovista de limitaciones. En lo que sí hay acuerdo entre los autores, así como en la literatura internacional, es en la conveniencia de manejar varios tipos de potenciales, que se utilizarán según el criterio del neurofisiólogo, y que compensen los inconvenientes de cada uno de ellos mejorando la seguridad del paciente.

Conclusiones. La monitorización requiere un equipo multidisciplinar y resulta fundamental que el neurofisiólogo sea competente en esta área. Con esta guía, la Sociedad Española de Neurofisiología Clínica revisa las diversas técnicas disponibles y establece los criterios para la interpretación de los resultados y los criterios de riesgo de las principales técnicas.

Cirugía de columna Estimulación medular Estimulación transcraneal Monitorización de raíces Monitorización intraoperatoria Potenciales evocados motores Potenciales evocados sensitivos Técnicas exploratorias
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