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Psicocirugía y tratamiento neuroquirúrgico del dolor: revisión sistemática de la experiencia alcanzada en estos tipos de tratamiento

V. Hernando-Requejo, J. Pastor, E. García-Camba, R.G. Sola   Revista 38(10)Fecha de publicación 16/05/2004 ● RevisiónLecturas 862 ● Descargas 611 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;38:949-956] PMID: 15175979 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3810.2003577

Introducción. La psicocirugía y el tratamiento neuroquirúrgico del dolor (TND) son opciones terapéuticas restringidas a los pacientes resistentes a tratamientos médicos. Las técnicas quirúrgicas se han perfeccionado durante las décadas pasadas.

Objetivo. Revisión sistemática de los estudios sobre psicocirugía y TND presentes en la literatura, con base en los criterios de calidad empleados en la medicina basada en la evidencia.

Desarrollo. Tras el cribado y la selección, se eligieron nueve de los 178 artículos encontrados (MEDLINE, 1990-2002): tres referentes al tratamiento del dolor neuropático y seis al tratamiento del trastorno obsesivocompulsivo (TOC). Los objetivos fueron los resultados terapéuticos en todos los casos, el estudio de las bases anatomofuncionales en tres y la descripción de efectos secundarios en cinco. Tras adaptar los criterios de calidad de la medicina basada en la evidencia -no existen criterios para los artículos sobre cirugía-, uno se clasificó en el grupo B, seis en el grupo C y dos como C-D. Los tres artículos sobre tratamiento del dolor refieren mejoría significativa en las escalas de dolor en el 40-77% de los pacientes. En cuanto al tratamiento del TOC, los resultados oscilan entre una mejoría de las escalas global del 20,4-70% de los pacientes con mejoría superior al 50%. Se describen los efectos secundarios.

Conclusiones. Los datos publicados apoyan la indicación de la psicocirugía y TND para pacientes seleccionados con dolor neuropático y TOC. Las limitaciones metodológicas de los artículos nos impiden extraer conclusiones sobre el resto de las enfermedades en las que se han indicado estas técnicas.

Capsulotomía Cingulotomía Dolor neuropático Leucotomía Medicina basada en la evidencia Revisión sistemática Trastorno obsesivocompulsivo Dolor Neuropsiquiatría
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