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Lesões cerebrais isquémicas após procedimentos de revascularização carotídea: estudo comparativo com ressonância magnética por difusão

S. García-Sánchez, M. Millán, J. Capellades-Font, J. Muchart, J.M. Callejas-P., N. Vila-Moriente   Revista 38(11)Fecha de publicación 01/06/2004 ● OriginalLecturas 3805 ● Descargas 412 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;38:1013-1017] PMID: 15202076 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3811.2004003

Introdução. O risco de embolismo cerebral após angioplastia-stent (AGP) é superior ao encontrado após endarterectomia carotídea (EC) por Doppler transcraniano. Contudo, não existem estudos comparativos entre ambos os procedimentos de revascularização com técnicas recentes de neuroimagem. Objectivo. Analisar a presença e repercussão da isquemia cerebral aguda detectada através de ressonância magnética por difusão (RMD) após procedimentos de revascularização carotídea. Doentes e métodos. Foram incluídos de forma prospectiva 20 doentes consecutivos com AVC aterosclerótico e estenose carotídea sintomática > 70% segundo os critérios NASCET e tratados com EC (n=10) ou AGP (n=100). Foi-lhes praticada uma RMD nas 48 horas prévias à revascularização e outra dentro das 72 horas posteriores, para avaliar a existência de novas lesões isquémicas cerebrais agudas. O neurologista examinou os doentes antes e depois do procedimento terapêutico.

Resultados. Detectaram-se novas áreas de isquemia cerebral com RMD em 10% das EC e em 40% das AGP. 50% das lesões isquémicas pós-AGP foram múltiplas. 10% das lesões em cada grupo terapêutico apresentaram correlação clínica na forma de focalidade neurológica transitória. Não se observaram diferenças significativas relativamente ao perfil de risco de complicações entre grupos terapêuticos nem se detectaram factores associados a um maior risco de lesões isquémicas novas por RMD em doentes submetidos a AGP. Conclusão. A AGP carotídea está mais frequentemente associada a novas leões isquémicas cerebrais comparativamente com a EC. No entanto, estas lesões isquémicas detectadas através de RMD são habitualmente silenciosas. As complicações clínicas em ambos os procedimentos foram similares.

AVC silencioso Endarterectomia Estenose carotídea Ressonância magnética por difusão Patología vascular

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