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Síndrome opercular anterior como manifestación de estado epiléptico no convulsivo

J. López-Pisón, A.F. Bajo-Delgado, P. Lalaguna-Mallada, M.R. Calvo-Romero, R. Cabrerizo de Diago, J.L. Peña-Segura   Revista 38(10)Fecha de publicación 16/05/2004 ● Nota ClínicaLecturas 9901 ● Descargas 943 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;38:934-937] PMID: 15175976 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3810.2004010

Introducción. El síndrome de Foix-Chavany-Marie o síndrome opercular anterior se caracteriza por parálisis labiofacioglosofaringeolaringobraquial con ‘disociación automaticovoluntaria’, que consiste en la abolición de los movimientos voluntarios con movimientos involuntarios y reflejos preservados. Se produce por afectación bilateral de la región opercular anterior o frontal. En adultos se relaciona con lesiones isquémicas. En la infancia se presenta de forma congénita en displasias perisilvianas, y de forma adquirida en encefalitis o de forma episódica en epilepsias sintomáticas o idiopáticas como la epilepsia rolándica benigna.

Caso clínico. Paciente de 13 años, que presenta en cinco días consecutivos, cuatro episodios de diplejía facial, anartria, disfagia, sialorrea, paresia de extremidades superiores, con expresión facial involuntaria normal y reflejo corneal, tusígeno, y nauseoso preservados. Los tres primeros se resolvieron de forma espontánea a las 2, 4 y 20 horas, respectivamente; el cuarto episodio cedió a la hora y media de inicio, tras 5 minutos de administrar fenitoína intravenosa. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética cerebrales, así como los electroencefalogramas (EEG) intercríticos, fueron normales. Se administró oxcarbacepina, que se suprimió a los 8 meses tras un EEG de sueño nocturno normal. Tras 15 meses, no ha presentado más episodios.

Conclusiones. El carácter paroxístico con normalidad intercrítica, la normalidad de la neuroimagen, y la rápida recuperación tras la administración de fenitoína, apoyan el origen epiléptico. Consideramos que se trata de un o síndrome opercular anterior debido a un estado epiléptico no convulsivo, compatible con la presentación de una epilepsia rolándica benigna.

Disociación automaticovoluntaria Epilepsia rolándica benigna Pseudoparálisis facial periférica Síndrome opercular anterior Epilepsias y síndromes epilépticos Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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