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Hemorragia cerebral en el síndrome de Sneddon: caso clínico y revisión de la bibliografía

A. Serrano-Pozo, F. Gómez-Aranda, E. Franco-Macías, A. Serrano-Cabrera   Revista 39(08)Fecha de publicación 16/10/2004 ● Nota ClínicaLecturas 2285 ● Descargas 770 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;39:731-733] PMID: 15514901 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3908.2004069

Introducción. El síndrome de Sneddon es la asociación de livedo reticularis e ictus. Estos son casi siempre de naturaleza isquémica y, excepcionalmente, hemorrágicos.

Caso clínico. Se trata de una mujer de 39 años de edad con dos abortos, hipertensión arterial mal controlada, tabaquismo y obesidad como antecedentes. Desde hacía unos 14 años presentaba una livedo reticularis y un fenómeno de Raynaud. Acudió a nuestro Servicio de Urgencias por un cuadro de cefalea intensa, de inicio brusco, junto a entumecimiento y debilidad de los miembros izquierdos. En la exploración física se objetivó una livedo reticularis generalizada y una focalidad neurológica consistente en parálisis facial supranuclear izquierda, hemiparesia izquierda de predominio crural y hemihipoalgesia y hemihipoestesia izquierdas. La tomografía axial computarizada craneal mostró un hematoma lobar parietooccipital derecho. La resonancia magnética craneal descartó otras lesiones. El estudio inmunológico, incluidos los anticuerpos antifosfolípido, resultó negativo. La arteriografía cerebral demostró la existencia de irregularidades en las ramas más distales de las arterias intracraneales. Las biopsias de piel y de arteria interdigital dieron resultados inespecíficos.

Conclusión. La asociación en nuestra paciente de livedo reticularis e ictus, junto a los hallazgos angiográficos, justifican el diagnóstico de síndrome de Sneddon. Respecto a otros casos comunicados, destaca el inicio con un ictus hemorrágico y la localización lobar del sangrado.

Anatomía patológica Angiografía Anticuerpos antifosfolípido Hemorragia cerebral Livedo reticularis Síndrome de Sneddon Patología vascular

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