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¿Apoya el SPECT de perfusión cerebral la teoría etiopatogénica vascular de la amnesia global transitoria?

O. Tabuenca-Dopico, C. Gutiérrez-Mendiguchía, J.R. Lorenzo-González, I. Cimas-Hernando   Revista 39(08)Fecha de publicación 16/10/2004 ● Nota ClínicaLecturas 173 ● Descargas 644 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2004;39:719-723] PMID: 15514898

Introducción. La amnesia global transitoria (AGT) es un desorden neurológico consistente en una pérdida brusca de memoria anterógrada predominantemente y una desorientación temporoespacial cuya duración es inferior a 24 horas. Se han definido múltiples factores desencadenantes. Las pruebas de imagen convencionales suelen ser negativas. Existen varias teorías etiopatogénicas, de las que la más aceptada es la de origen vascular. Casos clínicos. Se presentan tres pacientes con cuadro típico de AGT a los que se realizó un SPECT de perfusión con HMPAO dentro de las primeras 48 del inicio del episodio y un control evolutivo a los tres meses. El primero mostró un defecto de perfusión temporal izquierdo e hipoperfusión temporoparietal ipsilateral. El segundo, una hipoperfusión frontotemporal, un defecto temporal mesial e hipoperfusión de los ganglios basales, todos ellos izquierdos. El tercer paciente mostró una hiperperfusión talámica e hipoperfusión cerebelosa, ambos izquierdos. En todos ellos, el SPECT de control mostró la normalización de los hallazgos.

Conclusión. Las tres teorías etiopatogénicas de la AGT postulan un origen epileptógeno, migrañoso o vascular. En la AGT, las pruebas de imagen neuroanatómica y neurofisiológicas no suelen aportar datos significativos, pero las pruebas funcionales del SPECT de perfusión sí suelen mostrar alteraciones, la más frecuente de las cuales es la hipoperfusión temporobasal bilateral, aunque no es el único patrón descrito. Las causas del patrón variable de hipoperfusión no están claras, aunque pueden estar relacionadas con cambios en la expresividad clínica y, sobre todo, en el tiempo de evolución desde el inicio de la clínica. Los tres casos mostrados ilustran tres patrones de perfusión diferentes descritos en la AGT, y todos ellos apoyan la teoría etiopatogénica vascular.

Amnesia global transitoria Sistema nervioso central SPECT cerebral Trastornos de memoria Patología vascular Técnicas exploratorias

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