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Trombólisis en el ictus: consideración inapropiada del ‘período de ventana’ como tiempo disponible

J.F. Maestre-Moreno, M.D. Fernández-Pérez, C. Arnáiz-Urrutia, A. Mínguez-Castellanos, P. Navarrete-Navarro, J. Martínez-Bosch   Revista 40(05)Fecha de publicación 01/03/2005 ● OriginalLecturas 1368 ● Descargas 987 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2005;40:274-278] PMID: 15782357 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4005.2004356

Objetivos. El r-TPA en el ictus isquémico es más eficaz cuanto antes se administra. Hemos analizado los tiempos de demora asistencial en una serie consecutiva de casos tratados con el fin de acortarlos.

Pacientes y métodos. Se ha analizado el registro de los primeros pacientes tratados en nuestro centro, se han descrito las variables demográficas, clínicas y de demoras en llegada a puerta de Urgencias, realización de la TC y, especialmente, el tiempo desde la TC hasta el inicio del tratamiento. Se ha explorado la existencia de alguna correlación inapropiada entre aquellas demoras que debieran ser independientes entre sí.

Resultados. Los 17 pacientes tratados tenían una mediana de edad de 68 años y de gravedad en la NIHSS de 17 puntos. Las medianas de las demoras hasta la llegada, entre la llegada y la TC, y entre la TC y el tratamiento, fueron ligeramente inferiores a una hora cada una, y la del debut hasta el tratamiento fue de 165 minutos, muy próxima al límite del período de ventana terapéutica. Se ha encontrado una fuerte asociación lineal inversa entre la demora desde el debut hasta la TC y desde ésta hasta el inicio del tratamiento (r de Spearman: –0,664, p = 0,004).

Conclusiones. Los resultados apuntan a que en nuestro hospital, como en otros centros, en la fase inicial de implantación, el tiempo de ventana terapéutica para la trombólisis intravenosa en el ictus isquémico tiende a agotarse. Ponemos de manifiesto que, entre otros factores, la resolución del facultativo que indica el tratamiento influye decisivamente en la demora.

Actitud terapéutica Demora Ictus isquémico Organización asistencial r-TPA Trombólisis intravenosa Calidad, Gestión y Organización Asistencial Patología vascular
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