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Frecuencia de signos y síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con encefalitis viral

J. Ramírez-Bermúdez, J.L. Soto-Hernández, M. López-Gómez, M. Mendoza-Silva, R. Colin-Piana, C. Campillo-Serrano   Revista 41(03)Fecha de publicación 01/08/2005 ● OriginalLecturas 2090 ● Descargas 2108 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2005;41:140-144] PMID: 16047296 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4103.2004395



Introducción. La encefalitis viral aguda (EVA) es un padecimiento frecuente que suele cursar con alteraciones psiquiátricas, que han sido estudiadas de forma sistemática.

Objetivo. Conocer la frecuencia y la evolución de las manifestaciones neuropsiquiátricas en pacientes con EVA.

Pacientes y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo. Se definió la EVA como un padecimiento agudo y de curso progresivo en sujetos previamente sanos, con signos clínicos de alteración difusa del sistema nervioso central, electroencefalograma anormal y/o líquido cefalorraquídeo (LCR) inflamatorio. Excluimos a los pacientes con epilepsia previa o serología positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y los casos compatibles con encefalitis herpética por datos electroencefalográficos o de imagen con focalización hacia las regiones temporales o frontales, o con prueba de ADN positiva para herpes en el LCR. Se incluyeron 83 pacientes. Se registraron los signos y síntomas psiquiátricos manifestados durante la fase aguda y un año después del alta hospitalaria (secuelas).

Resultados. Las alteraciones psiquiátricas en la fase aguda fueron: agitación psicomotora (67%), somnolencia (55%), desorientación (47%), alucinaciones visuales (43%) y agresividad (34%). Un año después de la hospitalización, en 70 pacientes en control clínico, encontramos: alteraciones de la memoria (16%), agresividad (9%), afasia (8%), alucinaciones visuales (8%) y alucinaciones auditivas (7%). La mortalidad fue del 6%.

Conclusiones. Las alteraciones neuropsiquiátricas son muy frecuentes durante la fase aguda de la encefalitis viral, lo que es relevante para el diagnóstico diferencial de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias con alteraciones conductuales. A un año del alta, las principales secuelas son neuropsiquiátricas, y predomina el déficit cognitivo.

Agitación Catatonia Delirio Encefalitis viral Neuropsiquiatría Psicosis Neurología del Lenguaje y la Comunicación Neuropsiquiatría

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