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Síndroma do lactente inquieto e osteogénese imperfeita

R. Cabrerizo de Diago, T. Ureña-Hornos, S. Conde-Barreiro, J. Labarta-Aizpun, J.L. Peña-Segura, J. López-Pisón   Revista 40(10)Fecha de publicación 16/05/2005 ● Nota ClínicaLecturas 99 ● Descargas 767 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2005;40:598-600] PMID: 15926132

Introdução. A síndroma do lactente inquieto (SLZ) é uma forma de maltrato físico que inclui a presença de hematoma subdural ou subaracnoideu ou edema cerebral difuso, hemorragias retinianas e, em geral, ausência de outros sinais físicos de traumatismos. A osteogénese imperfeita (OI) é um distúrbio genético da síntese do colagénio tipo I, que ocasiona fragilidade óssea com fracturas frequentes, com diferentes formas clínicas de apresentação. Conhece-se o diagnóstico diferencial com o maltrato físico pela existência de fracturas ósseas sem traumatismos conhecidos, mas desconhecemos a associação de OI com o SLZ.

Caso clínico. Apresenta-se um lactante que apresenta, aos 3 meses, um quadro de encefalopatia aguda com convulsões, hematoma subdural e hemorragias retinianas compatíveis com o SLZ, assim como fracturas bilaterais das costelas. A série esquelética evidenciou alteração da estrutura e textura óssea, que levou ao diagnóstico de OI mediante estudo de colagénio em fibroblastos de pele. Conclusões. A suspeita de SLZ é desagradável para os profissionais e para os familiares. A existência de fracturas de costelas num caso claro de lactante inquieto orientava para maltrato mal intencionado; no entanto, a atitude dos pais e a existência de OI fazem pensar que não houve intenção de lesar. A inquietude pode ser secundária a episódios de choro por microfissuras em relação com a OI. Deve expor-se o diagnóstico diferencial de processos que podem confundir-se com a criança inquieta ou de factores médicos favorecedores ou predispostos.

Crises de choro Osteogénese imperfeita Síndroma do lactante inquieto

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