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Valor de los signos de cápsula interna en la estimulación del núcleo subtalámico de la enfermedad de Parkinson

F. Escamilla-Sevilla, A. Mínguez-Castellanos, M.J. Katati, M. Meersmans Sánchez-Jofré, C. Arnáiz-Urrutia, J.M. Martín-Linares, A. Ortega-Moreno, V. Arjona-Morón Revista 41(04) ● Fecha de publicación 16/08/2005 ● Original ● Lecturas 4076 ● Descargas 804 Castellano Português

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[REV NEUROL 2005;41:193-197] PMID: 16075395 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4104.2004606

Introducción. La eficacia de la estimulación del núcleo subtalámico (ECP-NST) en la enfermedad de Parkinson (EP) avanzada depende en gran medida de la correcta implantación de los electrodos. Como la región sensitivomotora del NST está junto a la cápsula interna (CI), pensamos que la eficacia motora de ECP-NST podría relacionarse con el umbral de estimulación en el que aparecen signos de CI (umbral de CI).

Pacientes y métodos. En 17 pacientes consecutivos con EP avanzada intervenidos mediante ECP-NST bilateral (uno unilateral) determinamos la mejoría motora en cada lado del cuerpo (n = 33) y el consumo de energía un año después de la cirugía en función del umbral de CI obtenido durante la programación.

Resultados. Hubo una mejoría de un 45% en la UPDRS III en off y un 24% de descenso en la dosis equivalente de levodopa con la ECP-NST bilateral. Cuando consideramos los electrodos hubo una mejoría estadísticamente significativa que era dependiente del umbral de CI. El consumo energético difirió significativamente entre los electrodos con un umbral de CI 3-7 voltios (1,5 ± 1,2 mW) y aquéllos con un umbral de CI > 7 voltios (8,3 ± 9,4 mW).

Conclusión. Durante la fase de estimulación y tras una correcta localización del NST, mediante registro neurofisiológico, el umbral de CI tiene implicaciones pronósticas en la eficacia motora a medio-largo plazo y en el consumo de la batería del generador.

Palabras clave Cápsula interna Enfermedad de Parkinson Estimulación cerebral profunda Núcleo subtalámico Clasificado en Neurodegeneración - Trastornos del movimiento

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