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Vasculites cerebrais

H.A. Arroyo, R.A. Russo, C. Rugilo   Revista 42(03)Fecha de publicación 01/02/2006 ● RevisiónLecturas 51056 ● Descargas 4919 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2006;42:176-186] PMID: 16475140 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4203.2005059

Introdução. As vasculites cerebrais compreendem um amplo grupo de entidades caracterizadas pelo envolvimento dos vasos do sistema nervoso central (SNC) causado pela inflamação da sua parede, que conduz à oclusão ou à formação de aneurismas, com as consequentes alterações isquémicas-hemorrágicas. Desenvolvimento. Nas vasculites cerebrais podem ser exclusivamente afectados os vasos do SNC (vasculite isolada do SNC), ou ser outro dos territórios afectados que apresentam as vasculites sistémicas primárias ou secundárias (infecciosas, doenças do colagénio, por drogas, tumorais). Os sintomas neurológicos e os exames laboratoriais podem ser pouco específicos. De maior utilidade são as novas técnicas de neuroimagens, sendo a angiografia digital o gold standard entre elas; no entanto, a sua sensibilidade e especificidade é limitada. A biopsia cerebral permite confirmar o diagnóstico e é o elemento principal para o diagnóstico das vasculites isoladas do SNC. Um amplo grupo de entidades (metabólicas, desmielinizantes, vasculares, infecciosas e outras vasculopatias) têm manifestações clínicas e imagiológicas similares, pelo que é necessário estabelecer o diagnóstico diferencial. Conclusões. A afectação do sistema nervoso ensombra o prognóstico na maioria das vasculites e pode ser grave, como nas vasculites isoladas de grandes vasos ou na doença de Takayasu, ou mais benigno, como na vasculite isolada de pequenos vasos e noutras vasculites primárias. O tratamento com corticóides e imunossupressores deve considerar-se em cada caso particular. segundo a entidade clínica e a evolução de cada doente, assim como o tratamento com anticoagulantes e/ou antiagregantes.

Pediatria e adolescência Vasculite Vasculite de doenças sistémicas Vasculite isolada de SNC Vasculites primárias Neuropediatría

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