Plasticidad del sistema nervioso central y estrategias de tratamiento para la reprogramación sensoriomotora: comparación de dos casos de accidente cerebrovascular isquémico en el territorio de la arteria cerebral media

M.J. Díaz-Arribas, P. Pardo-Hervás, M. Tabares-Lavado, M. Ríos-Lago, F. Maestú Revista 42(03) ● Fecha de publicación 01/02/2006 ● Nota Clínica ● Lecturas 1097 ● Descargas 3136 Castellano English Português

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Cerebrovascular accident Functional reorganization Motor activity Neural pathways Neuronal plasticity Physical therapy (specialty)

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[REV NEUROL 2006;42:153-158] PMID: 16475137 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4203.2005109

Introducción. La lesión en el sistema nervioso central provoca una serie de síntomas que desencadenan todo un proceso de plasticidad cerebral. La información propioceptiva y exteroceptiva procesada desde la periferia hasta el cerebro influye en el desarrollo de la neuroplasticidad, de manera que puede contribuir tanto a la recuperación como al mantenimiento de alteraciones sensitivomotoras posteriores a la lesión. Casos clínicos. Dos pacientes con accidente cerebrovascular en la región de la arteria cerebral media izquierda, uno de tipo hemorrágico y otro de tipo isquémico, cuyo abordaje terapéutico sensitivomotor presenta grandes diferencias.

Conclusiones. Las estrategias de tratamiento para la recuperación funcional tras accidente cerebrovascular se han de establecer en relación con las hipótesis actuales en torno a la neuroplasticidad cerebral y las vías del sistema nervioso central que presentan menor afectación o mejor respuesta sensitivomotora. La valoración de los signos y síntomas neurológicos externos puede indicar qué vías presentan mayor afectación y cuáles presentan mayor respuesta al tratamiento en orden a la reprogramación motora. Sin embargo, es el diagnóstico por imagen el que aporta estos datos con mayor fiabilidad. Aun así, entre pacientes que presentan zonas similares de lesión, según diagnóstico por tomografía axial computarizada o resonancia magnética, existe una significativa variabilidad clínica entre unos casos y otros, por lo que afirmamos que respecto al tratamiento físico, no hay dos pacientes iguales, incluso bajo el mismo diagnóstico clínico de la enfermedad.

Palabras clave Accidente cerebrovascular Actividad motora Plasticidad neuronal Reorganización funcional Tratamiento físico (especialidad) Vías neurales Clasificado en Patología vascular