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Manifestações neurológicas da endocardite infecciosa: um desafio diagnóstico e prognóstico

L. Castilla-Guerra, M.C. Fernández-Moreno, R. Fernández-Bolaños Porras, J.M. López-Chozas Revista 41(10) ● Fecha de publicación 16/11/2005 ● Original ● Lecturas 3135 ● Descargas 1148 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2005;41:577-581] PMID: 16288418 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4110.2005412

Introdução. A endocardite infecciosa (EI) é um desafio médico actual no que diz respeito à sua elevada morbilidade e mortalidade. As complicações neurológicas surgem em 20-40% dos doentes, e o cérebro é o principal local das complicações extracardíacas das EI. Objectivo. Analisar as características clínicas dos doentes com manifestações neurológicas devidas à EI, e centrarmo-nos nos problemas diagnósticos e prognósticos que apresentam. Doentes e métodos. Realizou-se um estudo retrospectivo de todos os doentes diagnosticados com EI nos hospitais de Valme e de Merced, entre 1998 e 2003. Posteriormente, compararam-se os grupos de doentes com EI e manifestações neurológicas com os que não as apresentavam. Obtivemos uma mostra de 60 casos de EI.

Resultados. As manifestações neurológicas ocorreram em 12 doentes (20%). A manifestação neurológica mais frequente foi a clínica focal em forma de hemiparesia em sete casos (58,3%); em três casos ocorreu uma síndroma confusional agudo (25%) e os dois doentes restantes apresentaram uma síndroma meníngea. Os achados de neuroimagem foram: enfartes isquémicos em seis casos (50%), seguidos de hemorragia cerebral em dois doentes (16,6%), e não houve achados significativos nos restantes. Os doentes com EI e manifestações neurológicas apresentaram uma mortalidade mais elevada (p < 0,001) e maior frequência de hemocultura negativa (p < 0,001) que os que não apresentavam clínica neurológica. Conclusões. As complicações neurológicas da EI são frequentes durante a evolução da doença e ainda constituem um grave problema na prática clínica devido às suas dificuldades de diagnóstico e elevada mortalidade.

Palabras clave Endocardite infecciosa Manifestações neurológicas Neuroimagem Prognóstico Sinais e sintomas Clasificado en Neuroimagen

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