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Perturbações respiratórias durante o sono e o ritmo circadiano do AVC

A. Iranzo-De Riquer, J. Santamaría   Revista 41(S03)Fecha de publicación 01/10/2005 ● RevisiónLecturas 2045 ● Descargas 592 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2005;41 (Supl. 3):S17-S19] PMID: 16299662 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.41S03.2005423

De maneira similar ao enfarte do miocárdio e à morte súbita, os AVCs apresentam um ritmo circadiano com uma máxima incidência do início dos sintomas nas primeiras horas da manhã. Acredita-se que este pico matinal é secundário a alterações hemodinâmicas, hemostáticas e autonómicas que ocorrem durante o sono, a transição sono-vigília e após o despertar. Aproximadamente 25% dos AVCs, especialmente os enfartes lacunares e aterotrombóticos, surgem durante o sono nocturno. Habitualmente os sintomas ocorrem pela primeira vez quando o indivíduo acorda de manhã, ainda que na realidade o AVC possa ter-se instalado muito tempo antes. Estes indivíduos estão excluídos de tratamento trombolítico e participação em ensaios terapêuticos. Os doentes que desenvolvam um AVC isquémico durante o sono apresentam mais apneias obstrutivas durante a fase aguda do AVC que os que desenvolvem o AVC durante a vigília. Sabe-se que as apneias se associam a descargas da oxihemoglobina e a importantes alterações hemodinâmicas, e que o seu tratamento reduz a morbilidade vascular cerebral. Estes achados sugerem que as apneias, provavelmente associadas a outros factores de risco, podem agravar ou precipitar a ocorrência de um AVC isquémico durante o sono.

Apneias obstrutivas AVC Perturbações respiratórias durante o sono Neuropsiquiatría Patología vascular Sueño
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