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Parkinsonismo y camptocormia con miopatía focal espinal: descripción de un caso y respuesta al tratamiento

J. Díaz-Guzmán, N. Núñez-Enamorado, J. Ruiz-Jiménez, E. García, I. Díez-Torres, J.R. Ricoy-Campo   Revista 43(08)Fecha de publicación 16/10/2006 ● Nota ClínicaLecturas 14226 ● Descargas 894 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2006;43:466-469] PMID: 17033979 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4308.2005741

Introducción. La camptocormia es un trastorno caracterizado por una postura anormal en flexión pronunciada del tronco, que desaparece al tumbarse y empeora al caminar; es de etiología diversa. Desde las consideraciones iniciales como trastorno psicogénico, se reconoce ya como un trastorno postural característico de la enfermedad de Parkinson, y se han descrito algunos casos en relación con miopatías focales lumbares. Presentamos un paciente con esta asociación clínica.

Caso clínico. Varón de 82 años con parkinsonismo rígido-acinético de seis años de evolución, en estadio 4 de la escala de Hoehn y Yahr, y 62 puntos en la Unified Parkinson Disease Rating Scale. En 6-8 meses, desarrolló progresivamente una camptocormia dolorosa, sin datos de distonía asociados, y con signos flogóticos dorsolumbares. La tomografía axial computarizada lumbar mostró atrofia de los músculos espinales y sustitución grasa. La biopsia de músculos paraespinales mostró degeneración grasa y algún foco miopático marginal. Tras modificaciones infructuosas de su medicación dopaminérgica (incremento, disminución, fraccionamiento, agonistas dopaminérgicos), se realizó ciclo de tratamiento esteroideo por vía oral, sin observarse mejoría alguna. Tampoco mejoró con rehabilitación o fisioterapia, y quedó confinado a una silla de ruedas.

Conclusiones. Los aspectos fisiopatológicos y terapéuticos en la camptocormia con miopatía focal asociada a la enfermedad de Parkinson son poco claros, y pueden relacionarse de modo causal o casual. Los pacientes con clara miopatía inflamatoria podrían beneficiarse de terapia esteroidea precozmente, pero no aquellos con estadios finales de miopatía focal espinal.

Camptocormia Enfermedad de Parkinson Miopatía focal Miositis focal Parkinsonismo Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Neurodegeneración Trastornos del movimiento

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