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Tratamiento de la hidrocefalia secundaria a hemorragia intraventricular en el prematuro. Revisión bibliográfica

P. Pulido-Rivas, F.J. Martínez-Sarriés, M. Ochoa, R.G. Sola   Revista 44(10)Fecha de publicación 16/05/2007 ● RevisiónLecturas 3073 ● Descargas 1300 Castellano English

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[REV NEUROL 2007;44:616-624] PMID: 17523121 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4410.2006327

Introducción. La hemorragia intraventricular en los prematuros de poco peso tiene una incidencia actual de un 20%. El porcentaje de pacientes que van a desarrollar hidrocefalia secundaria a esta hemorragia es muy variable. En los últimos 20 años se han descrito diferentes tratamientos médicos y quirúrgicos para evitar que se produzca la hemorragia y que se desarrolle una hidrocefalia.

Desarrollo. En este trabajo se ha realizado una revisión bibliográfica de los diferentes tratamientos para controlar y tratar la hidrocefalia. Desde el punto de vista médico se ha comprobado que los tratamientos con fármacos como la acetazolamida o furosemida presentan más desventajas que beneficios en cuanto a la capacidad para prevenir la hidrocefalia. Los tratamientos con fibrinolíticos tienen un alto riesgo de provocar nuevas hemorragias, pero en los últimos años se ha reiniciado su utilización combinada con drenajes ventriculares. En cuanto al tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia por la hemorragia, a pesar del riesgo de infección, es más aconsejable el drenaje ventricular que la colocación de reservorios subgaleales. En el momento actual, el mejor tratamiento definitivo para la hidrocefalia del prematuro continua siendo la derivación ventriculoperitoneal. El momento más oportuno es cuando el neonato presente un peso superior a 1.500 g y el líquido cefalorraquídeo tenga una cifra de proteínas inferior a 200 mg/dL.

Conclusión. El desarrollo neurológico a largo plazo de estos niños depende principalmente de la gravedad de la hemorragia, pero se observa un peor pronóstico en aquellos casos en los que existen complicaciones derivadas de las revisiones de los sistemas derivativos valvulares.

Drenaje subgaleal Drenaje ventricular Hemorragia intraventricular prematuro Hidrocefalia posthemorragia ventricular Reservorio ventricular Válvula ventriculoperitoneal Patología vascular

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