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Leucoencefalopatía posterior reversible: una complicación infrecuente en el curso del síndrome hemolítico urémico

C. Gómez-Lado, F. Martinón-Torres, A. Álvarez-Moreno, J. Eirís-Puñal, N. Carreira-Sande, A. Rodríguez-Núñez, M. Castro-Gago   Revista 44(08)Fecha de publicación 16/04/2007 ● Nota ClínicaLecturas 2114 ● Descargas 595 Castellano English

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[REV NEUROL 2007;44:475-478] PMID: 17455161 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4408.2006613

Introducción. El síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR) se caracteriza por la presentación aguda y habitualmente transitoria de cefalea, trastornos visuales, depresión del sensorio y convulsiones asociadas a un edema cerebral en las regiones posteriores del cerebro. Se ha descrito su asociación con múltiples procesos y eventualmente con el síndrome hemolítico urémico (SHU). Aportamos un nuevo caso de SLPR en el contexto de un SHU.

Caso clínico. Niño de 4 años con un SHU, que desarrolló una hipertensión arterial de difícil control y una insuficiencia renal que precisó una terapia de reemplazo renal. Durante el curso de la enfermedad presentó varios episodios transitorios de cefalea, disminución del nivel de conciencia y crisis convulsivas. La resonancia magnética evidenció múltiples lesiones en la sustancia blanca y el córtex hiperintensas en T2 e hipointensas en T1 localizadas en la zona occipital bilateral y frontotemporoparietal derecha. La recuperación clínica fue completa en un período de días, si bien una resonancia magnética realizada a las seis semanas del último episodio mostró una remisión parcial de las lesiones y un pequeño infarto cerebral.

Conclusiones. El SLPR es un trastorno cuya patogenia no se ha aclarado. Su origen multifactorial sugiere que diferentes mecanismos pueden estar implicados. En el caso presentado es posible que la hipertensión arterial, la retención de fluidos e incluso la diálisis hayan contribuido a su desarrollo.

Cefalea Convulsiones Edema cerebral Encefalopatía hipertensiva Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible Síndrome hemolítico urémico Cefalea y Migraña Dolor Epilepsias y síndromes epilépticos

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