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Síndrome de Guillain-Barré en pediatría. Diferentes formas de presentación y dificultades en el diagnóstico precoz

A. Cerisola-Cardoso, G. Capote-Moreira, C. Scavone-Mauro   Revista 44(12)Fecha de publicación 16/06/2007 ● OriginalLecturas 1682 ● Descargas 2827 Castellano English

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[REV NEUROL 2007;44:725-732] PMID: 17583865 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4412.2007091

Introducción y objetivo. El diagnóstico precoz del síndrome de Guillain-Barré puede presentar dificultades. Se describen las formas de presentación de los pacientes menores de 15 años con síndrome de Guillain-Barré y se analizan las manifestaciones clínicas iniciales, su progresión y los resultados de los estudios complementarios realizados.

Pacientes y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo sobre la base de la revisión de las historias clínicas de los pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay, entre el 1 de enero de 2000 y el 30 de junio de 2006. Se incluyeron 50 pacientes con una edad media de 6 años y 3 meses.

Resultados. Los síntomas iniciales fueron dolor (38%), paresia de las extremidades (18%), afectación de los pares craneales (6%), ataxia (2%) y asociaciones de diferentes tipos de síntomas (36%). En 19 pacientes (38%) se observaron formas de presentación inusuales y/o variantes atípicas. Se observó la disociación albuminocitológica en el 23% de las punciones lumbares realizadas en la primera semana de evolución y en el 92% de las realizadas posteriormente. Como diagnósticos diferenciales, en 21 historias clínicas (42%) se registraron 22 entidades diagnósticas diferentes y se realizaron 58 estudios complementarios para descartarlas.

Conclusiones. En las primeras etapas, las manifestaciones clínicas pueden ser muy diversas y el valor de las pruebas complementarias iniciales limitado, lo cual plantea dificultades importantes en la orientación inicial.

Diagnóstico Diagnóstico diferencial Enfermedades del sistema nervioso periférico Líquido cefalorraquídeo Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda Punción lumbar Síndrome de Guillain-Barré Variantes inusuales Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Neuropediatría
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