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Propuesta de una nueva diana para la estimulación cerebral profunda en el trastorno obsesivo-compulsivo

E. Seijo-Zazo, F. Seijo-Fernández, F. Fernández-González, M.A. Álvarez-Vega, B. Lozano-Aragoneses   Revista 45(07)Fecha de publicación 01/10/2007 ● RevisiónLecturas 1022 ● Descargas 857 Castellano English

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[REV NEUROL 2007;45:424-428] PMID: 17918109 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4507.2007391

Introducción. La incidencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en la población general es del 1,5-3%, y se calcula que sólo un 40-60% de los pacientes tratados farmacológicamente tiene mejoría significativa, y un 10% de ellos es refractario a dicho tratamiento. Actualmente, el TOC tiene dos tipos de tratamiento neuroquirúrgico: uno ablativo (cingulotomía, capsulotomía) y otro neuromodulador –estimulación cerebral profunda (ECP)–.

Desarrollo. Partiendo del hecho de que la fisiopatología del TOC consiste en una disfunción de las vías directa e indirecta que regulan el circuito límbico extrapiramidal, y de los resultados clínicos de tres pacientes con enfermedad de Parkinson y TOC que, tras recibir ECP en el núcleo subtalámico, han mejorado de las dos patologías, proponemos el área límbica del núcleo subtalámico como diana quirúrgica para la ECP en el TOC. Las coordenadas estereotáxicas sugeridas serían: x, 8-9 mm lateral a la línea media comisura anterior-comisura posterior; y, 1 mm por delante del punto intermedio comisural; z, 3 mm por debajo de la línea media comisura anterior-comisura posterior.

Conclusión. Este artículo tiene como objetivo demostrar que la ECP bilateral de la parte límbica de los núcleos subtalámicos puede ser una alternativa para el tratamiento del TOC refractario a tratamiento farmacológico.

Circuito límbico extrapiramidal Cirugía psiquiátrica Estimulación cerebral profunda Neuroestimulación Neuromodulación Núcleo subtalámico Psicocirugía Trastorno obsesivo-compulsivo Neuropsiquiatría
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