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Aproximación clinicoepidemiológica de la hemorragia intracerebral en un hospital mexicano: análisis de factores asociados a la mortalidad

H. Tapia-Pérez, J. Torres-Corzo, M. Sánchez-Aguilar, D. González-Aguirre, I. Rodríguez-Leyva, A.E. Teniente-Sánchez, A. Gordillo-Moscoso   Revista 46(02)Fecha de publicación 16/01/2008 ● OriginalLecturas 1194 ● Descargas 395 Castellano English

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[REV NEUROL 2008;46:67-72] PMID: 18247276 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4602.2007443

Introducción. La hemorragia intracerebral (HIC) espontánea es la forma más letal de enfermedad cerebrovascular. Existen factores clínicos y radiológicos descritos asociados a mortalidad. El tiempo en recibir atención podría relacionarse con peor pronóstico; sin embargo, no existen estudios en la población latina que hayan analizado esta asociación.

Objetivo. Determinar la asociación entre factores epidemiológicos, el tiempo de atención, la procedencia y características clínicas con la mortalidad hospitalaria por HIC.

Sujetos y métodos. Es un estudio de casos y controles en un centro regional de tercer nivel, entre enero de 2000 y diciembre de 2006, con pacientes de ambos sexos, mayores de 15 años, con diagnóstico tomográfico de HIC. Se excluyeron aquéllos con la escala del Instituto Nacional de Salud para enfermedades cardiovasculares (NIHSS) basal indeterminada o traumatismo craneal en las cuatro semanas previas. Se estudiaron variables demográficas, tiempo entre inicio de síntomas y atención médica, lugar de procedencia en kilómetros y características clínicas en el momento del ingreso, incluyendo la puntuación de Glasgow y NIHSS.

Resultados. Analizamos 74 hombres y 101 mujeres con edad promedio de 65 años. La etiología fue hipertensión arterial en el 77,3% y localización lobar en el 39,4%. El 84,5% recibió atención después de tres horas y el 75,4% procedía de un radio menor de 100 km. La mortalidad hospitalaria fue del 16,6%, con un modelo explicativo de regresión logística que incluyó: tensión arterial < 130/80 mmHg, intubación, Glasgow < 9 o NIHSS >15 en el momento del ingreso y los días de hospitalización.

Conclusiones. Las características demográficas, causas y localización se asemejan a lo descrito en la bibliografía. El tiempo de atención dista de lo ideal, lo que puede retrasar el tratamiento, permitir la progresión de la enfermedad y empeorar el pronóstico.

Epidemiología Glasgow Hemorragia intracerebral Mortalidad NIHSS Patología vascular
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