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Estimulación subtalámica unilateral en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada

V. Hernando-Requejo, J. Pastor, E. Peña, R. Carrasco-Moro, M. Pedrosa-Sánchez, P. Pulido-Rivas, R.G. Sola   Revista 46(01)Fecha de publicación 01/01/2008 ● OriginalLecturas 508 ● Descargas 627 Castellano English

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[REV NEUROL 2008;46:18-23] PMID: 18214822 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4601.2007499

Introducción. La estimulación subtalámica unilateral (ESTU) en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada puede ser eficaz y presentar ventajas al comparar esta técnica con la estimulación subtálamica bilateral (ESTB).

Pacientes y métodos. Estudiamos 35 pacientes consecutivos: 22 con ESTB y 13 con ESTU (seis izquierdos y siete derechos). Las características epidemiológicas y las escalas de evaluación funcional –Hoehn y Yahr, Schwab y England, y escala unificada para la enfermedad de Parkinson (UPDRS) I a IV– no fueron significativamente diferentes en ambos grupos, excepto para Hoehn y Yahr en off (ESTU: 3,3 ± 0,3; ESTB: 4,1 ± 0,2; p = 0,004).

Resultados. Los porcentajes globales de mejoría tras seis meses de cirugía fueron UPDRS I: 12%; II: 21,6%; III-off medicamentoso/on eléctrico: 30,6% (con respecto a off inicial); III-on/on: 8,8% (con respecto a on inicial); IV: 48,9%. Reducción de la dosis equivalente de levodopa: ESTU: 26,3%; ESTB: 17%. Estos porcentajes de mejoría no fueron significativamente diferentes en ambos grupos. Considerando la escala motora en off medicamentoso y on eléctrico en el sexto mes, y comparándola con la misma en off antes de la cirugía, los síntomas motores axiales mejoraron en un 17,1% (ESTU) y un 25% (ESTB); en las extremidades, ESTU: 39,1% en las contralaterales al electrodo implantado; y 14,5% en las ipsilaterales; ESTB: extremidades derechas, 32,6%; izquierdas, 31,5%. No encontramos diferencias significativas al comparar la potencia eléctrica consumida por los electrodos en ambos grupos de pacientes en el sexto mes de tratamiento.

Conclusiones. La ESTU resulta eficaz para la mejoría de los síntomas axiales. En nuestra serie, la reducción de la medicación tras la cirugía fue similar a los pacientes con ESTB.

Enfermedad de Parkinson Estimulación cerebral profunda Estimulación subtalámica unilateral Neurocirugía funcional Resultados quirúrgicos Trastornos del movimiento Neurocirugía Neurodegeneración Trastornos del movimiento
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