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Criptococoma en el sistema nervioso central de un paciente no inmunoafectado

J.A. Díaz-Pérez, J.A. García-Vera, J.C. Mantilla-Hernández, G. Pradilla-Ardila   Revista 46(02)Fecha de publicación 16/01/2008 ● Nota ClínicaLecturas 6933 ● Descargas 368 Castellano English

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[REV NEUROL 2008;46:97-101] PMID: 18247281 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4602.2007512

Introducción. La criptococosis del sistema nervioso central (SNC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes inmunoafectados; sin embargo, su presentación en pacientes inmunocompetentes es extremadamente rara, ocasionando un espectro clínico diferente, ya que se manifiesta predominantemente como masas granulomatosas denominadas criptococomas.

Objetivo. Describir un caso de criptococoma intracerebral en una mujer inmunocompetente atendida en el Hospital Universitario de Santander y discutir los aspectos más relevantes de esta patología.

Caso clínico. Mujer de 24 años de edad, que ingresa por presentar convulsión tonicoclónica generalizada, con desviación de la mirada hacia arriba, sialorrea y pérdida de conocimiento, sin datos que sugieran inmunosupresión. La tomografía axial computarizada de cráneo evidencia una masa de posible origen inflamatorio en vez de neoplásico. Se lleva a cirugía y se le practica craneotomía con biopsia excisional. Mediante análisis patológico, se hace el diagnóstico de criptococoma cerebral y se inicia el tratamiento antimicótico, con evolución favorable. Actualmente, la paciente se encuentra en buen estado de salud.

Conclusiones. La presencia de masas de origen criptocóccico del SNC, debidas a una reacción granulomatosa crónica, se notifican raramente. Se presentan en casi todos los casos en pacientes inmunocompetentes, en los cuales es importante descartar todas las causas de afectación inmune celular. También el diagnóstico de estas lesiones debe tenerse en cuenta ante la presencia de masas intracraneales que muestren características inflamatorias.

Infecciones micóticas del sistema nervioso central Cryptococcus neoformans Criptococosis granulomatosa cerebral Meningitis criptocóccica
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