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Tratamiento endovascular de la enfermedad carotídea en pacientes de alto riesgo

A. López-Real, S. Mosteiro, M. Seoane, J.L. Díaz-Valiño, A. Martínez, E. Rubio-Nazábal, J. Marey-López   Revista 46(07)Fecha de publicación 01/04/2008 ● OriginalLecturas 1066 ● Descargas 592 Castellano English

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[REV NEUROL 2008;46:391-396] PMID: 18389457 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4607.2007515

Objetivos. Analizar la morbimortalidad perioperatoria durante los primeros 30 días tras la terapia endovascular en pacientes con estenosis carotídea e importantes factores de riesgo para la cirugía, y determinar la supervivencia, el porcentaje de pacientes libres de ictus, así como el porcentaje de reestenosis durante el tiempo de seguimiento.

Pacientes y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de una serie de 100 pacientes con estenosis carotídeas sintomáticas > 50% y asintomáticas > 70% a los que se realizó terapia endovascular entre enero de 2000 y diciembre de 2006 por presentar importantes factores de riesgo. El seguimiento ha sido clínico mediante Doppler carotídeo.

Resultados. Media de edad de la muestra: 72,2 años (rango: 46-86 años). Morbimortalidad perioperatoria de la serie: 6% (IC 95% = 0,8-11,2) y en el grupo de estenosis sintomática: 5,7% (IC 95% = 1,8-12,9). El tiempo medio de seguimiento fue de 23,4 meses (rango: 0-94 meses). La mortalidad total de la serie durante el seguimiento fue del 7% (IC 95% = 1,4-12,5). La probabilidad de supervivencia a los 3 y 5 años es del 93% y 89%, respectivamente. El 98,9% ha permanecido libre de ictus al año. Se produjo reestenosis del stent en el 5% (IC 95% = 1,6-11,2). La probabilidad de que no se produzca reestenosis es del 96,75% a los 6 meses y del 94% a los 3 años.

Conclusiones. La angioplastia con stent es un tratamiento efectivo en estenosis carotídea en pacientes con importantes factores de riesgo para la cirugía, de ahí la importancia de realizar protocolos de selección de pacientes y evitar las complicaciones periprocedimiento.

Stent carotídeo Angioplastia carotídea Factores de riesgo para la endarterectomía Morbimortalidad perioperatoria Reestenosis Tratamiento endovascular de la estenosis carotídea Patología vascular
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