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Estudio comparativo de las meningitis por Staphylococcus aureus y Staphylococci coagulasa negativo en adultos

P. Laguna-Del Estal, A. Castañeda-Pastor, M. Gil-Navarro, R. García-Madero, M. López-Cano Gómez, M. Agud-Fernández   Revista 48(01)Fecha de publicación 01/01/2009 ● OriginalLecturas 1808 ● Descargas 856 Castellano English

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[REV NEUROL 2009;48:2-6] PMID: 19145558 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4801.2008463

Introducción. Los Staphylococcus spp. raramente causan meningitis aguda bacteriana (MAB) comunitaria, pero son una etiología frecuente de meningitis nosocomial.

Objetivo. Descripción y análisis comparativo de MAB por S. aureus y Staphylococci coagulasa negativos (CoN) en adultos.

Pacientes y métodos. Revisión del historial de pacientes de edad igual o superior a 14 años diagnosticados de MAB, incluyendo aquéllos con cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo para Staphylococcus spp.

Resultados. Se incluyen 40 casos (el 28% de las MAB), 12 por S. aureus y 28 por Staphylococci CoN. La incidencia aumentó en el tiempo: el 1,9% en el primer tercio del estudio, el 22,9% en el segundo y el 19,4% en el tercero (p = 0,003). El 67% fue nosocomial y el 95%, postoperatorio. Los dispositivos neuroquirúrgicos (74%) y la neurocirugía reciente (26%) fueron los factores de riesgo, y ambos se asociaron en el 61%. La clínica y alteraciones del LCR fueron similares en ambos grupos, pero en infecciones por S. aureus fue más frecuente la bacteriemia (60% frente a 20%) y el desarrollo de complicaciones (50% frente a 11%). La mortalidad global fue del 15%, superior en infecciones por S. aureus (67% frente a 0%). La mortalidad se asoció también a adquisición espontánea de la infección (25% frente a 0%), desarrollo de complicaciones sépticas (37% frente a 6%), bacteriemia (62% frente a 19%) y no retirar o sustituir el dispositivo neuroquirúrgico (60% frente a 0%).

Conclusiones. Los Staphylococcus spp. son una etiología frecuente de MAB en hospitales con neurocirugía, especialmente en el postoperatorio neuroquirúrgico y/o en portadores de dispositivos de drenaje del LCR. El pronóstico en infecciones por Staphylococci CoN es favorable, frente a la elevada mortalidad causada por S. aureus.

Shunts de líquido cefalorraquídeo Staphylococcus Complicaciones postoperatorias Infección nosocomial Meningitis bacteriana Procedimientos neuroquirúrgicos Infecciones
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