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Utilidad de la monitorización electromiográfica durante la estimulación eléctrica cortical intraoperatoria en áreas motoras

M. González-Hidalgo, C.J. Saldaña, P. Alonso-Lera, G. Gómez-Bustamante   Revista 48(12)Fecha de publicación 15/06/2009 ● OriginalLecturas 1770 ● Descargas 567 Castellano English

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[REV NEUROL 2009;48:620-624] PMID: 19507120 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4812.2008611

Introducción. La resección de lesiones adyacentes a áreas sensitivomotoras conlleva el riesgo de lesionar las vías motoras corticosubcorticales. La realización de un mapa funcional de la corteza expuesta en la craneotomía mediante estimulación eléctrica cortical mejora notablemente los índices de resecabilidad lesional y reduce los riesgos de morbimortalidad. La valoración de la respuesta tras el estímulo consiste en detectar un movimiento o una contracción muscular en el paciente. En algunas ocasiones, debido a la posición del paciente, la iluminación o por tratarse de una contracción mínima, esta respuesta puede pasar desapercibida.

Objetivo. Determinar la utilidad de la monitorización electromiográfica simultánea a la estimulación eléctrica corticosubcortical como ayuda a la localización de áreas motoras.

Pacientes y métodos. Se registra la actividad electromiográfica simultánea en múltiples grupos musculares durante la estimulación eléctrica cortical y subcortical con electrodos de superficie en una serie consecutiva de 40 pacientes sometidos a craneotomías para resección de lesiones cercanas a áreas funcionales motoras. Al pretender monitorizar el mayor número posible de músculos, cada electrodo (activo e indiferente) se coloca en dos músculos adyacentes en la misma región del cuerpo por cada amplificador.

Resultados. No se objetivaron respuestas motoras clínicas ni electromiográficas en el 20% de los pacientes. Se detectó sólo respuesta electromiográfica en el 17% de los pacientes. La respuesta motora clínica y electromiográfica fue simultánea en el 76% de los pacientes.

Conclusiones. La utilización de monitorización electromiográfica durante el mapeo cortical con estimulación eléctrica facilita la localización de la corteza motora primaria y las vías motoras subcorticales.

Electromiografía Estimulación eléctrica cortical directa Monitorización intraoperatoria

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