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Accidente cerebrovascular en pediatría. Nuestra experiencia de 18 años

J.I. Ruiz del Olmo-Izuzquiza, A. De Arriba-Muñoz, J. López-Pisón, J.P. García-Íñiguez, R. Romero-Gil, L. Monge-Galindo, R. Pérez-Delgado, J.L. Peña-Segura   Revista 50(01)Fecha de publicación 01/01/2010 ● OriginalLecturas 2104 ● Descargas 2081 Castellano English

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[REV NEUROL 2010;50:3-11] PMID: 20073017 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5001.2009207

Pacientes y métodos. Revisamos nuestra experiencia en pacientes pediátricos diagnosticados de accidente cerebrovascular (ACV) no hemorrágico fuera del período perinatal en los últimos 18 años, especialmente los casos sin patología previa, desde mayo de 1990 a mayo de 2008 (n = 10.720 niños).

Resultados. Hemos encontrado 41 casos diagnosticados de ACV no hemorrágico posnatal, de los cuales 13 no presentaban patología conocida al inicio de la sintomatología. El diagnóstico ha sido ACV isquémico (ACVI) en nueve pacientes, trombosis de senos venosos en tres casos e infarto hemorrágico en uno. En cinco casos no se ha encontrado causa, tres de ellos heterocigóticos para la mutación C677T de la metilentetrahidrofolato reductasa. La displasia fibromuscular, el aneurisma del septo auricular y foramen oval permeable, la homocistinuria y la varicela fueron causa de ACVI. Una otitis reciente y unos niveles disminuidos de proteína C se dieron en dos casos de trombosis venosa. Cinco pacientes con ACVI y el caso de infarto hemorrágico fueron tratados con antiagregantes orales, en dos de las trombosis se pautaron anticoagulantes, y el resto de casos no recibió tratamiento. Siete pacientes no presentaron secuelas (cuatro ACVI, dos trombosis y el infarto hemorrágico), cuatro ACVI presentaron diferentes grados de hemiparesia y dos fallecieron (un ACVI y una trombosis).

Conclusiones. La escasa disponibilidad de estudios y ensayos clínicos terapéuticos en la edad pediátrica hace difícil seguir una pauta clara de actuación, especialmente desde el punto de vista terapéutico. Es necesaria la colaboración entre los diferentes especialistas implicados.

Accidente cerebrovascular Anticoagulantes Enfermedades metabólicas Inhibidores de agregación plaquetaria Trombofilia Trombosis de senos intracraneales Neuropediatría Patología vascular
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