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Estado de mal epiléptico no convulsivo secundario a hemorragia subaracnoidea como forma de presentación de una angiopatía amiloide cerebral

A. Flores-Flores, M. Sueiras-Gil, M. Toledo, B. García, C. Lorenzo-Bosquet, A. Rovira, G. Cuberas-Borros, C. Auger, J. Salas-Puig   Revista 50(05)Fecha de publicación 01/03/2010 ● Nota ClínicaDescargas 624 Castellano English

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[REV NEUROL 2010;50:279-282] PMID: 20217646

Introducción. La angiopatía amiloide cerebral es una causa frecuente de enfermedad cerebrovascular hemorrágica en mayores de 65 años y, en ocasiones, la sintomatología inicial puede ser de tipo epiléptico.

Caso clínico. Mujer de 62 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa por estado de mal no convulsivo con sintomatología de desconexión del medio, alucinaciones auditivas y apraxia ideomotora, con aparición de descargas periódicas lateralizadas epileptiformes en la región parietooccipital derecha en el electroencefalograma. La resonancia con secuencia de susceptibilidad magnética mostró una hemorragia subaracnoidea focal subaguda en la región parietotemporal derecha y microsangrados corticosubcorticales en distintos estadios evolutivos compatibles con angiopatía amiloide cerebral. Se realizó una tomografía computarizada por emisión de fotón único crítica que mostró una área de hiperperfusión en la misma región. Se inició tratamiento antiepiléptico con resolución clínica, neurofisiológica y gammagráfica.

Conclusión. Se presenta un caso clínico con estado de mal no convulsivo como manifestación inicial de angiopatía amiloide cerebral, se señala la utilidad de las secuencias de susceptibilidad magnética de la resonancia y se discute la fisiopatogenia de las descargas periódicas lateralizadas epileptiformes como elemento de actividad epiléptica.

Angiopatía amiloide cerebral Descargas lateralizadas periódicas epileptiformes (PLED) Estado de mal no convulsivo Hemorragia subaracnoidea Resonancia potenciada en susceptibilidad magnética (SW) SPECT ictal e interictal Patología vascular Técnicas exploratorias

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