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Trastornos neurológicos desmielinizantes y vacunación del papilomavirus humano

M.J. Álvarez-Soria, A. Hernández-González, S. Carrasco-García de León, M.A. del Real-Francia, M.J. Gallardo-Alcañiz, J.L. López-Gómez Revista 52(08) ● Fecha de publicación 16/04/2011 ● Nota Clínica ● Descargas 1778 Castellano English

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Álvarez-Soria MJ Hernandez-Gonzalez A Carrasco-Garcia de Leon S del Real-Francia MA Gallardo-Alcaniz MJ Lopez-Gomez JL

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Adverse effects Autoimmune disease Demyelinating disease Immunological mechanism Molecular mimicry Papillomavirus vaccine

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[REV NEUROL 2011;52:472-476] PMID: 21425100

Introducción. La prevención primaria mediante la vacunación contra la mayor causa de cáncer de cérvix, el papilomavirus humano (VPH) tipos 16 y 18, es de amplia distribución mundial. Tras su aprobación, se han descrito efectos adversos neurológicos en estudios descriptivos y limitados por la dificultad de obtener la información, por lo que debe considerarse la infraestimación. Describimos los casos de cuatro mujeres jóvenes que desarrollaron enfermedades de características desmielinizantes tras la vacunación para VPH. Casos clínicos. Se describen en total seis episodios neurológicos tras la vacunación, con un rango de tiempo entre la administración de la dosis y el desarrollo de la clínica de cuatro días a un mes. Los diagnósticos fueron dos mielitis transversas, neuritis óptica y parálisis facial periférica, estos dos últimos recurrentes con las dosis vacunales sucesivas. En la evolución posterior, dos de los casos desarrollaron síntomas que llevaron al diagnóstico de esclerosis múltiple.

Conclusiones. Previamente se habían descrito encefalitis, síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa o neuritis braquial, relacionados con la inmunización posvacunal, lo que sugería el desencadenamiento de un mecanismo inmunológico como base del evento desmielinizante, quizás en jóvenes predispuestas. Nuestros casos nos llevan a postular que, en ocasiones, la vacuna puede desencadenar complicaciones similares a la encefalomielitis posvacunal, y en otros puede precipitar un primer brote o desenmascarar una esclerosis múltiple latente. Destacamos la necesidad de describir episodios desmielinizantes tras la vacunación del VPH, teniendo en cuenta que la latencia puede ser de hasta 30 días, para caracterizar su perfil de riesgo.

Palabras clave Efectos adversos Encefalomielitis diseminada aguda Enfermedad desmielinizante Mecanismos inmunológicos Mimetismo molecular Vacuna de papilomavirus humano

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Adverse effects Autoimmune disease Demyelinating disease Immunological mechanism Molecular mimicry Papillomavirus vaccine

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