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Estimulación eléctrica transcraneal hemisférica en cirugía supratentorial: resultados clínicos

J. Pastor, P. Perla-Perla, P. Pulido-Rivas, R.G. Sola   Revista 51(02)Fecha de publicación 16/07/2010 ● OriginalLecturas 1548 ● Descargas 827 Castellano English

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[REV NEUROL 2010;51:65-71] PMID: 20602311 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5102.2010287

Introducción. La estimulación eléctrica transcraneal (EET) es una técnica muy utilizada en monitorización neurofisiológica intraoperatoria. Sin embargo, existen limitaciones teóricas a su utilización en cirugía supratentorial.

Objetivo. Comprobar la utilidad de la EET hemisférica (C3/C4-Cz) en cirugía supratentorial.

Pacientes y métodos. Se realizó una EET hemisférica en un grupo de 15 pacientes intervenidos quirúrgicamente en la región supratentorial con eventual afectación de la cápsula interna. En todos los casos se registraron los músculos orbicular de los labios, extensor común de los dedos, abductor del V dedo, tibial anterior y abductor del primer dedo del pie contralaterales. Se emplearon trenes de 4-6 pulsos de 50 microsegundos, a 500 Hz.

Resultados. La intensidad de los movimientos inducidos por la EET hemisférica no dificultó la microdisección quirúrgica. Se han empleado 78,5 ± 11,2 trenes/paciente, siendo el voltaje de 235 ± 21 V y la corriente equivalente de 370 ± 37 mA. La estimulación dio lugar a respuesta en la región facial en el 80% de los casos, en brazo/mano en el 100% y en pierna/pie en el 66,7%. En ocho pacientes no se observó ninguna modificación de latencia o amplitud durante la resección. En seis pacientes se observó retraso, disminución de amplitud o ambos en alguna región estudiada, con carácter reversible. En una ocasión se observó disminución brusca y completa de la respuesta motora. En este caso se observó una lesión neurológica posquirúrgica.

Conclusiones. La EET hemisférica tiene una alta sensibilidad y especificidad para monitorizar la cápsula interna en intervenciones neuroquirúrgicas supratentoriales.

Estimulación eléctrica transcraneal Monitorización neurofisiológica intraoperatoria Potenciales evocados motores intraoperatorios Técnicas exploratorias

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