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Cefalea numular: características clínicas y experiencia terapéutica en una serie de 30 nuevos casos

E. Cortijo-García, A.L. Guerrero-Peral, S. Herrero-Velázquez, M.L. Peñas-Martínez, E. Rojo-Martínez, P. Mulero, R. Fernández Revista 52(02) ● Fecha de publicación 16/01/2011 ● Original ● Lecturas 18085 ● Descargas 1801 Castellano English

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[REV NEUROL 2011;52:72-80] PMID: 21271546 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5202.2010479

Introducción. La cefalea numular (CN) es un dolor continuo de leve a moderada intensidad, presente en una zona bien delimitada, de pequeño tamaño y forma circular o elíptica. El patrón temporal es variable, y se han descrito remisiones espontáneas y exacerbaciones dolorosas.

Objetivo. Analizar las características clínicas y la respuesta al tratamiento en una serie de pacientes con CN en una consulta monográfica de cefaleas.

Pacientes y métodos. Se diagnosticó CN a 30 pacientes (18 mujeres y 12 varones). Consideramos las características demográficas y nosológicas, el patrón temporal, la presencia y las características de exacerbaciones y la respuesta al tratamiento sintomático y preventivo.

Resultados. Edad de inicio: 49,2 ± 18,1 años (rango: 21-79 años). Dos pacientes presentaban dos focos de dolor, por lo que analizamos 32 áreas dolorosas, 28 circulares y 4 elípticas. Diámetro: 4,7 ± 1,1 cm. Localizaciones más frecuentes: occipital (10 áreas, 31,3%), parietal (9 áreas, 28,1%) y frontal (6 áreas, 18,8%). Intensidad del dolor: 5,2 ± 1,8 en la escala analógica visual. Respecto al patrón temporal, fue continuo en 18 áreas (56,3%), episódico con remisiones espontáneas en 5 (15,6%) e indefinido debido al escaso tiempo transcurrido desde el inicio en 9 áreas (28,1%). Hubo exacerbaciones dolorosas en 16 áreas (50%) con duración de entre 3 segundos y 15 minutos. Nueve pacientes (30%) no mejoraron con el tratamiento sintomático y 23 (76,6%) requirieron al menos un tratamiento preventivo sin respuesta consistente.

Conclusiones. La CN no es un diagnóstico inusual en una consulta monográfica de cefaleas. En nuestra serie el dolor basal es de intensidad moderada y en ocasiones el tratamiento sintomático no es eficaz, de forma que con frecuencia es necesario un tratamiento preventivo.

Palabras clave Cefalea numular Epicránea Exacerbaciones Gabapentina Tratamiento preventivo Tratamiento sintomático Clasificado en Cefalea y Migraña - Dolor

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